ETIOLOGIA INFECCIOSA Y COMPORTAMIENTO CLINICO DE LA NEUTROPENIA FEBRIL EN NIÑOS CON CANCER EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO EN EL PERÍODO COMPRENDIDO ENTRE JUNIO 2007 - JUNIO 2008

Abstract

La neutropenia febril es una complicación frecuente del tratamiento del cáncer y es potencialmente fatal. El objetivo del estudio fue caracterizar el comportamiento de la neutropenia febril en niños con cáncer durante el lapso de un año al interior del Hospital Universitario “Hernando Moncaleano Perdomo” de la ciudad de Neiva, departamento del Huila. Los participantes de éste trabajo son pacientes que ingresaron por dicho diagnóstico al servicio de urgencias y que fueron hospitalizados para manejo, se incluyeron retrospectivamente a pacientes pediátricos con episodios de neutropenia febril atendidos durante Junio 2007 - Junio 2008, se incluyeron 24 pacientes /46 episodios de NF ; 80.4% correspondieron a Leucemias, 8.7% a anemia aplásica, 8.7% a linfomas y 2.2% a tumores sólidos. En el 76% se aplicó quimioterapia previa, el 63 % tuvieron recuento de neutrófilos menor a 100, el 36.9% tuvo recuento entre 100 y 500 neutrófilos absolutos. Respecto a la localización de la infección, la mayoría de los casos correspondieron a Fiebre de Origen desconocido 67.4%, infección de tejidos blandos 8.7% igual porcentaje que los casos con foco gastrointestinal, neumonía en 6.5%, las infecciones osteoarticulares, de cavidad oral, abscesos espinales y bacteremia asociada a catéter representaron cada una el 2.2% los casos. Se encontró relación entre duración de la neutropenia y la presencia de catéteres venosos centrales y el uso de transfusiones sanguíneas. La mayoría de los casos pertenecen a la clasificación de alto riesgo. Respecto al agente etiológico, los gérmenes más frecuentemente aislados fueron los gran negativos, entre ellos Pseudomona aeruginosa y E. coli . De 24 pacientes fallecieron 3 es decir el 12.5%, uno de ellos con dos hemocultivos positivos y urocultivo positivo para Pseudomona aeruginosa. Los hallazgos son similares a lo informado en la literatura, se destaca la importancia de mejorar los cultivos virales y micóticos, aunque este estudio no sugiere un cambio en las combinaciones de antibióticos, se deben continuar haciendo investigaciones, ojalá de tipo prospectivo para definir que pacientes tendrán mayor riesgo de infecciones y complicaciones desde el ingreso.