COMPORTAMIENTO DEL TRAUMA PEDIATRICO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA DURANTE EL PERIODO DE ENERO 1 DE 2007 A JUNIO 3O DE 2007

Abstract

Introducción. El trauma es la primera causa de muerte en pacientes pediátricos de 1 a 13 años en Colombia, representando aproximadamente una de cada tres consultas en los servicios de urgencias, por lo que se ha convertido en uno de los problemas prioritarios de salud en el mundo. Motivados por esta situación, iniciamos este trabajo, con el fin de conocer el comportamiento del trauma pediátrico que se atiende en el Hospital Universitario de Neiva y así poder plantear posibles estrategias hacia la prevención del mismo. Objetivo. Describir el comportamiento del trauma pediátrico en el servicio de urgencias del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva de enero 1 de 2007 a junio 30 de 2007. Población. Se incluyeron en el estudio todos los niños entre 0 y 13 años que ingresaron a causa de trauma al servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo entre Enero 1 y Junio 30 de 2007. Resultados. En el periodo de estudio ingresaron 458 pacientes al servicio de Urgencias Pediátricas a causa de trauma, con una incidencia calculada de 21%. El sexo masculino representó la mayor proporción de casos (71,2%). Con relación a la edad, los niños entre los 6 a 12 años fueron quienes con mayor frecuencia sufrieron eventos traumáticos. (48,7%). La mayoría de los pacientes atendidos fueron procedentes de la ciudad de Neiva (36,9%) y de los municipios cercanos. El 70,7% de los pacientes fueron procedentes de zona urbana. Las lesiones ocurridas fuera del hogar no clasificadas como sospecha de maltrato o accidentes de tránsito, fueron las más frecuentes y entre estas, las caídas (67,8%) ocuparon el primer lugar. De las lesiones ocurridas en el hogar, las caídas igualmente fueron las más frecuentes (59,2%), las heridas por arma cortopunzante (17,2%) y las quemaduras (16,7%) fueron también relativamente frecuentes. De los accidentes de tránsito, la mayoría ocurrieron en motocicleta (53,6%). Del total de pacientes atendidos, 30 casos estuvieron relacionados con sospecha de maltrato, de los cuales el 93,3% correspondió a maltrato físico. En cuanto al tipo de trauma, el trauma óseo fue el más frecuente (51,1%), predominando las fracturas cerradas de antebrazo. Respecto a la severidad del trauma, la mayoría de los casos (83,9%) correspondió a lesiones leves con un índice de trauma pediátrico igual o mayor a 9. Los niños del área rural sufrieron con mayor frecuencia lesiones severas (RR: 1,7. IC: 1,25 – 2,48. P = 0.0013) al igual que aquellos que padecieron trauma de tórax (RR 2,58 IC: 1,5-4,3 p: 0,0045), quemaduras (RR 3,03 IC: 2,1-4,3 p: 0,0000007) y trauma raquimedular (RR 3,1 IC: 1,36-7,02 p: 0,05). También la edad menor a 2 años fue un factor asociado a trauma severo. Los casos de sospecha de maltrato se relacionaron con trauma genitourinario y quemaduras (RR: 8,5 IC: 6,5-16,2 p: 0,0000000) y también fueron lesiones 2,5 veces más severas que las que no se asociaron a maltrato infantil. Conclusiones. La alta incidencia de lesiones traumáticas en nuestra región, obliga al establecimiento de medidas de tipo preventivo dirigidas a la comunidad, al igual que la capacitación permanente de médicos y demás integrantes del equipo de salud encargado de la atención de niños traumatizados para mejorar la supervivencia y el pronóstico de estos pacientes.