FIEBRE Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL DIAGNOSTICO DE SEPSIS EN RECIEN NACIDOS A TERMINO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA, 2004-2006

Abstract

INTRODUCCION Las infecciones son causa frecuente e importante de morbilidad y mortalidad en el período neonatal, afectando hasta el 10% de los recién nacidos. Entre el 3% y 20% de recién nacidos febriles son reportados por presentar sepsis; sin embargo, los síntomas y signos presentados son a frecuentemente sutiles e inespecíficos. Varios estudios con hipótesis y enfoques similares se han planeado al respecto, mostrando que una combinación de historia clínica, examen físico y criterios de laboratorio pueden usarse para identificar a recién nacidos febriles que están en riesgo bajo de sepsis, para así llegar con mayor precisión al diagnóstico, ya que esta situación lleva a dos opciones: una, iniciar tempranamente con antibióticos en niños que quizá no se justifiquen y someterlos a riesgos para desarrollar infecciones con cepas multirresistentes o por levaduras; o dos, empezar tardíamente el tratamiento con antibióticos y tener una mala respuesta del paciente. MATERIALES Y METODOS Es un estudio observacional, descriptivo, de casos, retrospectivo y transversal, que permitirá establecer cuáles de los recién nacidos a término con peso adecuado para la edad gestacional que se hospitalizan con diagnostico de síndrome febril en la Unidad de Cuidados Básicos Neonatales del Hospital Universitario de Neiva, durante el 1 de septiembre de 2004 al 28 de febrero de 2006, se debió a sepsis. RESULTADOS No fueron estadísticamente significativas las relaciones encontradas entre factores de riesgo y fiebre por sepsis. CONCLUSIONES. No se deben, ni se pueden modificar las guías de manejo vigentes, hasta que existan estudios con la evidencia científica suficiente que soporten el no inicio de antibióticos empíricamente en recién nacidos febriles de posible bajo riesgo, hasta que la infección bacteriana se documente o sus características clínicas y demás paraclínicos así lo sugieran. Se deben realizar estudios prospectivos, en los que se incluyan marcadores tempranos para sepsis, con diseños analíticos, muestras representativas y adecuada validez, que con sus resultados permitan probar hipótesis entre factores determinantes de alta frecuencia y fiebre por sepsis en los recién nacidos, que puedan usarse para identificar los de alto riesgo, desarrollando guías de manejo encaminadas a disminuir el uso irracional de antibióticos, las hospitalizaciones innecesarias, la realización de paraclínicos inútiles y la ruptura del nexo familia-recién nacido.