Evaluación del dolor postoperatorio en la población pediátrica en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva

Abstract

Introducción: El dolor posquirúrgico es considerado severo. No hay registros en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva (HUHMPN) de la intensidad del dolor posoperatorio en niños y su manejo. El dolor puede desencadenar consecuencias físicas y psicológicas perturbadoras en el niño enfermo, prolongando o agravando su enfermedad. Es muy importante conocer como se está abordando el manejo del dolor en estos pacientes para adecuar estrategias de mejoramiento. OBJETIVO: Describir las técnicas de manejo del dolor postoperatorio en la población pediátrica en el HUHMPN durante el periodo comprendido entre Octubre a Diciembre del 2010. Para sentar las bases del programa ―Clínica del manejo de dolor en pediatría‖. Materiales y métodos: Estudio observacional prospectivo de asignación no controlada, con medición a 3 momentos: al ingreso a UCPA, al egreso de UCPA y a las 24 horas posquirúrgicas, identificando el grado de dolor por EVA numérica en mayores de 8 años y de caritas en menores, así como los medicamentos y técnicas analgésicas utilizadas. Se creó una base de datos y se analizó en Epi-info 3.5.1. Resultados: Se recolectaron 100 pacientes entre un mes y 12 años de edad, con un promedio de 6 años. Las especialidades que más intervinieron fueron cirugía pediátrica (42%), ortopedia (21%) y cirugía Plástica (17%) sumando entre ellas el 80% de los procedimientos. Al ingreso a UCPA el 40% de pacientes registraban algún tipo de dolor. De ellos el dolor moderado y severo correspondía al 18%. A las 24 horas los niños con dolor fueron el 48%, con dolor moderado y severo fue el 12%. No se encontró registro de la intensidad del dolor y seguimiento en ningún paciente. Los analgésicos más utilizados fueron los AINES seguido de Opioides. Entre los AINES el más frecuente fue la Dipirona (99%) y de los opioides fue la morfina (44%) seguido del Tramal (31%). El dolor en todos los momentos evaluados fue más frecuente en la población más pequeña: de 1 año y menores en los tres tiempos de medición fue 28%,40% y 33% respectivamente. Conclusiones: Es necesario institucionalizar la utilización de instrumentos de evaluación del dolor en niños. Hay un bajo porcentaje de utilización de analgesia multimodal y de opioides fuertes (Morfina) en el manejo del dolor severo y estos deben hacer parte del protocolo del manejo de dolor posoperatorio. Creemos necesario protocolizar el manejo del dolor posoperatorio en niños. El Desbridamiento de heridas, la Adeno-amigdalectomia, y la Apendicetomía, son intervenciones quirúrgicas que generan mayor dolor en niños, es necesario un replanteamiento en el manejo analgésico de estas. Especialidades como Cirugía pediátrica, Cirugía plástica y Ortopedia concentran aproximadamente 80% de las intervenciones quirúrgicas en niños, esto podría favorecer la aplicación de protocolos y medidas terapéuticas de impacto. Es importante y urgente crear la clínica de manejo de dolor agudo para la población pediátrica.