Hallazgos neurológicos en niños con antecedente de infección perinatal por Virus Zika en el Hospital Universitario de Neiva, Huila Colombia, del 01 octubre 2016 hasta 30 septiembre de 2017

Abstract

Introducción: Tras su identificación en el bosque de ZIKA en Uganda en 1947, el virus del ZIKA, flavivirus transmitido por mosquitos migró hasta llegar a otras regiones del mundo; presente en la mayoría de los países de América del Norte, el Caribe y América Latina, con fuertes evidencias de transmisión vertical durante los tres trimestres del embarazo. Un posible vínculo entre la infección materna del virus Zika y un síndrome congénito fue identificado en octubre de 2015 en Brasil, cuando los neurólogos y los médicos del estado de Pernambuco observaron un aumento en los casos de microcefalia. Objetivos Determinar las alteraciones en el desarrollo neurológico post natal en los hijos de madres con ZIKA durante su embarazo, ocurrido en el periodo epidémico 2015-2016 en la ciudad de Neiva Huila Colombia. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de 104 casos presentados entre el 01 de octubre de 2016 al 30 de septiembre de 2017. Un equipo médico multidisciplinario, incluido un oftalmólogo pediatra, un oftalmólogo general, pediatras y neuróloga pediatra, evaluaron de forma integral a los niños, productos de madres que presentaron infección por virus ZIKA durante el embarazo, además de aplicárseles la escala Bayley III, para determinar la presencia de compromiso en el neurodearrollo, en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de la ciudad de Neiva Huila Colombia. Resultados: En los 104 casos incluidos, se observó presentación de CZS a lo largo de todo el embarazo; el 50% de la infección se presentó en el I trimestre, 37% en el II trimestre, 14% en III trimestre y se presentaron 2 lactantes con anormalidades relacionadas con el síndrome congénito, cuyas madres cursaron con infección 4 semanas previas al parto. El rash maculopapular fue la principal manifestación clínica en las madres de este grupo de pacientes, presentándose en el 90% de ellas. En el 38% de los niños se demostró CZS y de estos el 44% cursó con microcefalia, el 26% con RGD retardo global del desarrollo y alteraciones oculares y el 31% solo RGD, evidenciándose que este, puede ser el único hallazgo inicial en la infección congénita por el ZIKAV. El 24% de los pacientes evaluados presento anomalías oculares. Los lactantes de 19 y 25 meses, con CZS presentan alteraciones del comportamiento, del tono, de los reflejos músculo esquelético, respuestas primitivas persistentes y la presencia de síndrome convulsivo. Los principales hallazgos en las imágenes de sistema nervioso central son ventriculomegalia, lisencefalia, calcificaciones cerebrales, adelgazamiento marcado del cuerpo calloso, escaso parénquima cerebral, hipoplasia cerebelar y del tronco encefálico, alteración en la surcación cerebral (paquigiria), trastorno migratorio cortical, microcefalia, escasa mielinización. Conclusiones: El daño que ZIKAV causa en la población de niños afectados por compromiso congénito, se traduce en retardo en las 3 áreas psicométricas (cognitiva, lenguaje y motora); lo que se pudo evidenciar con la aplicación de la escala Bayley III completa, convirtiéndose en herramienta de gran utilidad para la evaluación de este tipo de pacientes en área endémicas, permitiendo identificar compromisos tempranos y establecer planes de intervención encaminados a la prevención de daños futuros. Las anormalidades oculares pueden ser el único hallazgo inicial en la infección congénita por el virus del ZIKA y ocurren con infección en cualquier trimestre del embarazo, lo que demanda la evaluación oftalmológica a todos los niños expuestos por la infección materna.