Crecimiento posterior al alta hospitalaria y su relación con la lactancia materna, de los recién nacidos prematuros atendidos en el programa canguro ambulatorio del Hospital Universitario de Neiva Hernando Moncaleano Perdomo durante los años 2006-2015

Abstract

En los recién nacidos la recomendación universal es que sean alimentados con leche materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, continuándola acompañada de alimentación complementaria por dos años o más (OMS).En los recién nacidos prematuros, a pesar de que se mantiene esta misma recomendación, es muy frecuente, en la práctica clínica, utilizar fórmulas infantiles por considerase que la leche materna sola pudiera ser insuficiente. Decidimos realizar un estudio con diseño observacional, que nos indique cómo es el crecimiento en una cohorte de prematuros que reciben principalmente lactancia materna durante su primer año de vida, a los cuales se les hizo seguimiento dentro del programa canguro del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de la ciudad de Neiva (Huila).Se revisaron 449 historias clínicas de prematuros que completaron un año de seguimiento. Se obtuvo completa información de 194 prematuros. El 57,1% de los bebes fue de sexo masculino. El 14,8% de los bebes pesaron <1500 gramos. La distribución según las semanas de gestación en el momento de nacimiento mostró un gran porcentaje de pretérminos tardíos (semana 33-36) con 86%, seguido de recién nacidos muy pretérminos con el 11,9% y pretermino extremo (menor de 28 semanas) con 2,1%.Los prematuros al egreso hospitalario no presentaban comorbilidad en el 81,1% de los casos; la comorbilidad más frecuente fue la neumopatía crónica no oxigeno Dependiente (6,7%), la mayor causa de morbilidad de la madre durante la gestación fue la preeclampsia (37,9%). Un 31,1% de las gestaciones se presentó en <20 años, y el 10.7% en mayores de 35 años. Se evaluó la lactancia materna exclusiva en esta población encontrando que al ser menores de 2 meses, el 86% recibían lactancia materna exclusiva, al tener una edad de 2 a 3 meses el 68,5% y entre 4 y 5 meses el 55,6%. El 64.9% de los prematuros cuando cumplen 1 año de edad corregida reciben aun leche materna. Estos datos son muy superiores a los reportados por la ENSIN 2010 para la población general en Colombia. Revisamos causas de rehospitalización encontrando que los prematuros, en nuestra cohorte se rehospitalizaron en primer lugar por infección respiratoria aguda 11(5,65%), en segundo lugar la infección de vías urinarias con 8 (4,1%) y en tercer lugar la diarrea con 4 (2,06%). Considerándose una incidencia baja de rehospitalización probablemente relacionada con la protección aportada por la lactancia materna. Al evaluar la tendencia de crecimiento de los bebes prematuros que fueron amamantados durante todo el año, para cada variable antropométrica, encontramos que los mayores de 1500 gramos de peso al nacer dibujan una tendencia muy similar a los recién nacidos a termino de los estándares de la OMS especialmente en perímetro cefálico y longitud. Los menores de 1500 gramos de peso al nacer se mantienen un poco por debajo de la tendencia de la OMS en peso y longitud, habiendo compensado el perímetro cefálico de manera temprana.Al evaluar la antropometría, al año de edad corregida, se encontró una baja proporción de baja talla (4,4%), bajo peso (4,9%), bajo peso para la talla (4,9%) y sobrepeso y obesidad (2,5%), comparados con la población general (ENSIN 2010) y atendiendo a que la población evaluada (prematuros) desde el nacimiento y posterior a este momento presentan alto riesgo y verdadera desnutrición.