Evaluación de la excursión y el engrosamiento diafragmático en los pacientes con ventilación mecánica ingresados a la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Hernando Moncaleano

Abstract

Introducción: La ventilación mecánica es una técnica frecuentemente utilizada como medida de soporte de los pacientes críticamente enfermos, evitando el progreso de estos hacia la muerte, múltiples patologías médicas y quirúrgicas están relacionadas con la indicación de realizar intubación orotraqueal y someter a un paciente a la ventilación mecánica. Estos pacientes pueden desarrollar disfunción del diafragma debido a una variedad de factores, incluida la atrofia por falta de uso, este fenómeno llamado disfunción diafragmática inducida por el ventilador, se puede presentar tempranamente (24 horas) y puede asociarse con ventilación mecánica prolongada, dificultad para el destete, estancia prolongada en UCI. Por Investigar: Entre el 13 % y el 26 % de los pacientes que son extubados necesitan ser reintubados dentro de las 48 horas. Las herramientas disponibles para determinar el momento óptimo de la extubación son limitadas y las decisiones subjetivas a menudo son incorrectas. Las mediciones de ultrasonido de la excursion del diafragma y la fracción de engrosamiento pueden ser útiles para monitorear la actividad del diafragma y detectar la atrofia en pacientes con ventilación mecánica. Por lo tanto, nos planteamos como pregunta de investigación: Cual es el comportamiento de la excursión y del engrosamiento diafragmático en los pacientes que ingresan a la unidad de cuidado intensivo y requirieron ventilación mecánica durante su estancia en el hospital Hernando Moncaleano Perdomo durante el 1 de enero 2022 al 31 agosto del 2022. Objetivo: Describir el comportamiento del ultrasonido entorno a la excursión y el engrosamiento diafragmático de los pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidado intensivo del Hospital Hernando Moncaleano Perdomo a través de mediciones realizadas a la cabecera del paciente. Metodología: Estudio Descriptivo observacional, descriptivo, de serie de casos, prospectivo y transversal en una unidad de cuidado intensivo. Resultados: Se incluyeron 55 pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Hernando Moncaleano Perdomo con patologías médicas y quirúrgicas y requirieron ventilación mecánica invasiva, los días de ventilación mecánica en promedio fueron de 7.4 días. Se realizó extubación exitosa en 45 pacientes correspondientes al 81.8%. De los 55 pacientes incluidos en este trabajo de investigación, 10 correspondientes al 18.2% presentaron fallo de la extubación definido como necesidad de Re-intubación dentro de las 48 horas posteriores. Se encontró que los pacientes que presentaron fallo en la extubación las medidas para la excursión diafragmática derecho fueron de 1.38 cm y para el hemidiafragma izquierdo fueron de 1.16 cm, con una fracción de engrosamiento < del 58%. Conclusiones: Se puede concluir que la ecografía diafragmática integrada a las herramientas de uso habitual para la predicción del éxito o el fallo de la extubación podría ser útil en la identificación temprana de la disfunción diafragmática asociada a la ventilación mecánica y de esta manera fortalecer la toma de decisiones previo a la extubación buscando dar uso de instrumentos que van a la vanguardia de la tecnología y de la evolución de la medicina a través de los años, en pro de mejorar la calidad en la atención y mejores resultados de los pacientes.