Manifestaciones clínicas y desenlaces en pacientes embarazadas con infección por COVID-19, durante la pandemia del 2020 en el departamento del Huila

Abstract

Desde diciembre del 2019, la enfermedad por coronavirus (CÓVID-19), se ha convertido en una emergencia de salud pública mundial; se han descrito varias manifestaciones clínicas, entre ellas pulmonares y sistémicas de la enfermedad desde el descubrimiento de este virus y ha expuesto a poblaciones vulnerables a una crisis sanitaria mundial sin precedentes. Los datos sobre el efecto de la enfermedad durante la gestación son limitados, sin embargo múltiples estudios han descrito un mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19 entre mujeres embarazadas en comparación con no embrazadas así como mayor susceptibilidad a resultados maternos y fetales adversos, e inclusive se conoce menos el riesgo en los países de ingresos medios y bajos donde las distribuciones de los grupos de edad, las condiciones preexistentes y los estándares de atención pueden diferir. Objetivo: Conocer las manifestaciones clínicas y desenlaces de pacientes embarazadas con infección por COVID-19, en el departamento del Huila durante los 3 trimestres de embarazo en la primera ola de la pandemia del 2020. Metodología: Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo de cohorte retroprospectivo de mujeres embarazadas en el Huila con COVID-19, captadas en cualquier momento de su gestación, durante marzo de 2020 y febrero de 2021. Resultados: Se incluyeron 70 maternas con diagnóstico de COVID-19 realizado en el 80% de los casos con prueba de PCR. La mediana de edad fue 27 años, existiendo asociación negativa y estadísticamente significativa entre el riesgo de estar hospitalizada por COVID-19 y una mayor edad de la paciente (OR 0,89 [IC 95%: 0,79 a 0,99]). El mayor número de pacientes consulto durante el tercer trimestre del embarazo (64,3%), 15,71 % tenían comorbilidad, siendo las más frecuentes: la hipertensión arterial, seguida de la obesidad. El 64,3% de las gestantes fueron sintomáticas, clasificadas como enfermedad no grave en el 84,3%. Se encontró evidencia para argumentar que existe una asociación positiva y estadísticamente significativa entre el riesgo de presentar disnea y ser hospitalizado por SARS-CoV-2 (OR 9,18 [IC 95%: 1,77 a 67,17]). Asimismo, existe mayor riesgo en el presente estudio de presentar preeclampsia en pacientes hospitalizada por SARS-CoV-2 RR 2,26 [IC 95%: 1,18 a 4,31]). La vía de finalización de la gestación más común tanto en pacientes hospitalizadas como en no hospitalizadas fue la cesárea. Se observó un incremento significativo en el riesgo de tener parto pretérmino para quienes estuvieron hospitalizadas con respecto a quienes no (Riesgo relativo de 4,36[IC 95%: 1,47 a 12,97]). La mortalidad materna fue del 4,3% y la fetal 2,9%. Solo se demostró un neonato con CÓVID-19, de transmisión vertical. Conclusión: A lo largo del estudio se evidencia que la mayoría de pacientes no requirieron hospitalización, lo cual es consistente con el hecho de que la enfermedad no grave fue la clasificación más frecuente. Las comorbilidades más frecuentes son HTA y obesidad. El riesgo de hospitalización por COVID-19 se incrementa en presencia de menor edad en años de la materna y presentar síntomas como la disnea. En el estudio se vio asociación entre presentación de preeclampsia en aquellas gestantes hospitalizadas por COVID-19 al igual que aumento de partos pretérmino, siento este último estadísticamente significativo en el análisis multivariado. Se deben realizar estudios adicionales que analicen los desenlaces clínicos en mujeres gestantes con diagnóstico de COVID-19 en el curso actual de la pandemia.