B loqueo PECS II para manejo de dolor postoperatorio agudo en cirug í a cardiaca: S erie de casos

Abstract

Introducción: El dolor agudo postoperatorio hace parte de las complicaciones tempranas de la cirugía de revascularización miocárdica coronaria y la cirugía cardíaca abierta, que llega a una prevalencia de hasta el 49% y que genera a su vez complicaciones cardiacas tempranas y tardías, afectando la recuperación de los pacientes. (15). Una de las técnicas que se han estudiado con posible beneficio ha sido el uso de Bloqueo de Nervio pectoral II, esto como alternativa al uso de opioides. (13) Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo establecer el consumo promedio de opioides durante las primeras 24 horas del postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardiaca mediante esternotomía y a quienes se les realizó bloqueo PECS II en el HUHMP. Metodología: Se llevó a cabo una investigación retrospectiva transversal tipo serie de casos en pacientes llevados a cirugía cardiaca por esternotomía con bloqueo PECS II, de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se recolectó un total de 63 pacientes, 70% masculino y con prevalencia de al menos 1 comorbilidad cardiovascular asociada a la patología de base. Se estableció un consumo promedio acumulado de opioides de 11 mg, siendo la morfina el medicamento de elección (88%); mientras para fármacos no opioides de 1.492 y 3.418 mg (acetaminofén y dipirona, respectivamente). Adicionalmente, se encontró una prevalencia de formulación analgésica por horario (98%), indicando un consumo estimado promedio por horario a 24 horas de 23 mg de opioide, y determinando un consumo acumulado real de 12.25 mg (42% por debajo del esperado). Conclusión: el consumo promedio de fármacos opioides en estos pacientes con la técnica analgésica PECS II, tiene una reducción menor al 42% del consumo de opioide, infiriéndose como una estrategia principal no clínicamente significativa en el impacto del dolor agudo POP, pero sí con relevancia como coadyuvante; sin embargo, por tratarse de un estudio tipo serie de casos dicha inferencia no puede ser aseverada.