Seguridad y efectividad de la Ceftazidima/Avibactam en infecciones por bacterias gram negativas. Una revisión sistemática y metaanálisis.

Abstract

Las infecciones bacterianas representan un desafío clínico día a día,tomando cada vez más importancia aquellas infecciones que tienen mayor riesgo de presentar resistencia a una amplia gama de antibióticos. De la misma forma como las bacterias generan mecanismos de defensa, se crean fármacos que afectan su estructura o metabolismo como lo es el avibactam, el cual se ha comprobado que su asociación con la ceftazidima representa un tratamiento efectivo frente a bacterias Gram negativas multirresistentes. Objetivo: Sintetizar la información relacionada con la seguridad y efectividad de la Ceftazidima/Avibactam observada en pacientes con neumonía asociada al cuidado de la salud, infecciones de vías urinarias complicadas o infecciones intra- abdominales. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de ensayos clínicos que abordaran la seguridad y efectividad de la Ceftazidima/Avibactam en neumonía asociada al cuidado de la salud, infección de vías urinarias complicada o infecciones intra-abdominales, en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, LILACS, CENTRAL y en las plataformas de Clinical Trials y ICTRP, sin límite de fecha de publicación y sin restricción de idioma. Resultados: Se incluyeron nueve ensayos clínicos aleatorios que compararon la efectividad y seguridad de la Ceftazidima/Avibactam versus meropenem, doripenem, imipenem-cilastatina, colistina o carbapenémicos, utilizados en pacientes con infección intrabdominal, infección del tracto urinario y neumonía por microrganismo multidrogorresistentes. En total se analizaron 10.108 pacientes, incluidos 178 pacientes pediátricos, encontrándose que la Ceftazidima/Avibactam presenta un comportamiento de no inferioridad frente a los carbapenémicos, cefepime y demás antibióticos para infecciones intra-abdominales, infección de vías urinarias complicada y neumonía asociada al cuidado de la salud en términos de efectividad y seguridad. La revisión efectuada permitió identificar que la Ceftazidima/Avibactam no es inferior en términos de efectividad y seguridad a los carbapenémicos, cefepime y demás antibióticos en infecciones intra-abdominales, infección de vías urinarias no complicada y neumonía asociada al cuidado de la salud ocasionadas por microrganismo multidrogorresistentes, lo cual concuerda con lo referido en estudios similares.