Efectividad y seguridad de la solución salina hipertónica al tres por ciento más adrenalina en el manejo de la bronquiolitis aguda

Abstract

Aunque no hay un tratamiento claro, el efecto sinérgico de la solución salina hipertónica al 3% másadrenalina nebulizada puede ofrecer algún beneficio para el manejo de la bronquiolitis viral en lactantes. Evaluar el efecto de la solución salina hipertónica nebulizada al 3% con adrenalina en lactantes con bronquiolitis viral.Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS y clinicalTrials.gov, Sin límite de tiempo, Sin restricción de idioma También se han recuperado listas de referencias bibliográficas. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) utilizando solución salina hipertónica nebulizada al 3% en combinación con adrenalina como intervención en lactantes de hasta 24 meses de edad con bronquiolitis aguda.Recolección y análisis de datos: Cinco autores de la revisión realizaron de forma independiente la selección del estudio, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos. Resolvimos los desacuerdos por consenso. Realizamos metaanálisis utilizando el paquete estadístico Cochrane RevMan 5.2. Utilizamos la diferencia de medias (MD) y la razón de riesgo (RR) como métricas del tamaño del efecto. Evaluamos la calidad de la evidencia usando el enfoque GRADE. Resultados principales: Se incluyeron 11 ensayos que incluyeron 1124 lactantes con bronquiolitis viral aguda (siete ensayos en pacientes hospitalizados, tres ensayos en pacientes ambulatorios. Todos excepto uno de los ensayos incluidos fueron de alta calidad con un bajo riesgo de sesgo. Un total de 489 pacientes recibieron solución salina hipertónica al 3% más adrenalina. Los pacientes tratados con solución salina nebulizada al 3%más adrenalina tuvieron una duración media significativamente más corta de la estancia hospitalaria en comparación con otras intervenciones (MD -0,71 días, intervalo de confianza del 95% (IC) -1,02 a -0,41,p <0,00001). También presentó un puntaje clínico post- inhalación significativamente menor a las 72 horas de tratamiento, evaluado con escala de Wang (MD -1,8, IC 95% -2,37 a -1,23;p <0,00001) y evaluado con escala WDF (MD -0.65, IC 95% -1,28 a -0,02; p <0,04).Conclusión: Evidencia actual sugiere que la combinación de solución salina hipertónica al 3% más adrenalina reduce la estancia hospitalaria y los índices clínicos de severidad en lactantes con bronquiolitis viral aguda, pero estas diferencias fueron clínicamente relevantes. Se requieren más estudios para elevar la calidad de la evidencia y confirmar los beneficios de la intervención.