EVOLUCIÓN NATURAL DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO EN EL PUERPERIO DURANTE 12 SEMANAS EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE EL MES DE ABRIL A OCTUBRE DEL AÑO 2014

Abstract

Los trastornos hipertensivos son patologías que complican la gestación y son causa de morbi-mortalidad materna importante en todo el mundo. Teniendo en cuenta que la prevalencia de esta patología en el Hospital universitario Hernando Moncaleano Perdomo es del 3.7 %, siendo este un lugar de referencia para todo el sur del país, se realizó este trabajo con el objetivo de dar a conocer la evolución natural en el puerperio de las pacientes con hipertensión arterial inducida por el embarazo o desarrollada de novo atendidas en nuestra institución. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, longitudinal y prospectivo. Evaluando 44 pacientes residentes en la ciudad de Neiva (a 38 de ellas se logro hacer seguimiento de todas las variables) que cursaban con esta patología y que fueron atendidas tanto en el servicio de ginecología y obstetricia así como en la UCI obstétrica, durante el periodo comprendido entre los meses de abril a octubre del 2014 realizándoles evaluación tanto clínica como paraclínica. Se encontró que la mayoría de las gestantes hipertensas en el estudio fueron adultas jóvenes con un promedio de edad de 25,29 años cuyo principal factor de riesgo alto fue haber sufrido un trastorno hipertensivo en el embarazo anterior (7.9 %) y como factor de riesgo moderado fue cursar primer embarazo (44.7%) seguido de tener un antecedente familiar de pre eclampsia (23.7%). La gran mayoría de los trastornos hipertensivos en el posparto en nuestra población de estudio correspondieron a pacientes con pre eclampsia (89.4%) y casi la mitad de los casos (42.11%) son diagnosticados como pre eclampsia severa por compromiso de órgano blanco, siendo el hígado el órgano más afectado (43.75%). Se observó que en un 92,1%, la aparición del trastorno hipertensivo fue ante parto y en un 63.2% de ellas, la finalización del embarazo fue por cesárea, principalmente por inducción fallida en un 25%, sin presentarse ningún caso de mortalidad perinatal. El 34,2% de las gestantes requirieron hospitalización en la unidad de cuidados intensivos gineco obstétrica, y duraron en promedio en 2,38 días en dicho servicio. Los AINES fueron utilizados como analgésicos en el posparto en el 28,9% de las pacientes. Se observo además que hay una disminución estadísticamente significativa tanto en los valores de la tensión arterial sistólica como en la diastólica si se comparan los valores del inicio con los obtenidos a las 12 semanas donde disminuye su mediana de TAS de140 a 110 mm/hg (P<0,05), y la TAD disminuye de 90 a 70 mm/hg (P<0.05). en cuanto al seguimiento de paraclínicos se observó que los valores del TGO, LDH y proteinuria disminuyeron significativamente a las 6 semanas de seguimiento; mientras que los valores de la hemoglobina, hematocrito, plaquetas, creatinina y TGP aumentaron en su seguimiento. Una de cada 4 gestantes presentó síndrome metabólico, lesión hepática o sobrepeso como consecuencia de haber padecido un trastorno hipertensivo durante el embarazo o durante el puerperio. El 31,7% presentaron algún tipo de dislipidemia, siendo la mixta la más frecuente y un 7.8% de las pacientes de nuestro estudio quedaron hipertensas crónicas.