CORRELACION DE DIAGNOSTICO Y ENFOQUE INICIAL DE MANEJO DE LAS PACIENTES GESTANTES CON PREECLAMPSIA EN SUS DIFERENTES ESTADIOS LLEVADAS A OPERACIÓN CESAREA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA HERNANDO MONCALEANO PERDOMO ENTRE EL 01 DE ENERO DEL 2011 Y EL 30 DE ABRIL DEL 2012

Abstract

ANTECEDENTES: La preeclampsia es uno de los desordenes hipertensivos que se presentan con mayor frecuencia en el embarazo y que asocia las complicaciones medicas más comunes por lo tanto se convierte en la primera causa de morbilidad y mortalidad materna y perinatal en todo el mundo y su incidencia aumentó en un 40% en la última década. Las cifras estadísticas muestran que la hipertensión afecta entre el 6 y el 7% de todos los embarazos que se desarrollan y Para los países en vías de desarrollo como el nuestro, estas cifras son aún más preocupantes y desalentadoras pues los desordenes hipertensivos se presentan en el 15% de los embarazos y la mortalidad materno fetal esta alrededor del 35%. A pesar del alto impacto en la población gestante, las consecuencias catastróficas que se derivan de esta patología y los esfuerzos realizados por las entidades y el personal de salud, para mejorar las estrategias que permitan prevenir y tratar estas alteraciones, sigue siendo la preeclampsia un marcador epidemiológico negativo en la salud pública de nuestra región. La importancia de diagnosticar adecuadamente y clasificar correctamente la materna preeclámptica, además de su enfoque de manejo inicial es fundamental para las actividades que debe desarrollar el anestesiólogo como para los resultados finales de la atención de estas pacientes. Desde este punto de vista ste estudio permitió determinar si existió una correlación diagnostica clínica y paraclínica, y el enfoque de manejo inicial fue acorde a ese diagnostico en las mujeres embarazadas que son sometidas a operación cesárea con diagnostico de preeclampsia en sus diferentes estadios en el Hospital universitario de Neiva. METODOLOGIA: El presente fue un ESTUDIO OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO CORRELACIONAL TRANSVERSAL BIDIRECCIONAL, con fecha de inicio 01 de noviembre del 2011, en donde se determinó la adecuada correlación diagnostica clínica, paraclínicas y enfoque de manejo inicial de las pacientes preeclámpticas programadas para cesárea, y cuyo análisis estadístico fueron analizados mediante el programa SPSS BASIC 15® diseñado y administrado por la empresa IMB®. RESULTADOS: Los resultados obtenidos en este estudio permiten evidenciar algunas falencias en el diagnostico y manejo de gestantes con preeclampsia. Dentro de los resultados encontramos que un total de 126 pacientes cumplían con los criterios de inclusión, con un promedio de 7.87 pacientes por mes. Los valores de tensión arterial promedio al ingreso de141/84 mmHg con una minina de 98mmhg y máxima de 191mmhg. Se evidencio incidencia significativa de gestantes con pre-eclampsia severa en un 83.3%.En cuanto a la edad el 25% de las gestantes se encontraban en rangos de edad inferiores a 18 años y superiores a 35 año y con embarazos menores a 34 semanas en un 85% del total de pacientes. El 41% de las pacientes ingresó con reportes de laboratorios tomados con intervalos mayores a 6 horas y aun más la presencia de 4 pacientes (3%). Tan solo el 33.3% de las mujeres con diagnostico de pre-eclampsia severa recibió algún tipo de tratamiento antihipertensivo y solo 3 pacientes (2.4%) tenían algún tipo de monitoria invasiva. La técnica anestésica más utilizada fue la anestesia regional con un 100 y 98% para pacientes con preeclampsia moderada y severa respectivamente.