PRECISIÓN DE LA ESCALA PRISM (PEDIATRIC RISK OF MORTALITY), PARA PREDECIR DEL RIESGO DE MORTALIDAD EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA.

Abstract

Debido a los diversos avances tecnológicos llevados a cabo en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), se tiene como resultado una atención más completa con la que se garantiza una mayor capacidad para aumentar la esperanza de vida, este hecho lleva a la necesidad de caracterizar la gravedad de la enfermedad al ingreso mediante la evaluación de puntajes pronósticos; los más utilizados en pediatría son: Riesgo de Mortalidad Pediátrico (Pediatric Risk of Mortality, PRISM) y el Índice de Mortalidad Pediátrico (Pediatric Index of Mortality, PIM). Los cuales además son tenidos como punto de referencia en la evaluación de las necesidades, eficacia y eficiencia de las unidades de cuidado intensivo pediátrico. OBJETIVO: Comparar la mortalidad observada con la esperada aplicando la escala PRISM en la Unidad de cuidado intensivo pediátrica del Hospital Universitario de Neiva Hernando Moncaleano Perdomo. MATERIALES Y METODOS: El presente es un trabajo de tipo retrospectivo, serie de casos. La principal razón de realización de este trabajo es comparar la mortalidad observada con la esperada aplicando la escala PRISM en la unidad de cuidado intensivo pediátrico del Hospital Hernando Moncaleano Perdomo. RESULTADOS: Hubo 280 ingresos a la unidad de cuidado intensivo pediátrico en el tiempo transcurrido del estudio desde el 1 de octubre al 31 de mayo de 2011. El 31,4% de los pacientes ingresados se encontraban en edades entre los 13 a 36 meses, la distribución por género fue: masculino 57,1% % y femenino 42,9%. Ingresando en estado postoperatorio el 31,4%.El 77,2% de los pacientes tuvieron un tiempo de estancia en la unidad entre 1 a 7 días siendo la mayoría de este porcentaje entre 4 a 7 días. El 85,7% egresaron vivos y el 14,3% muertos. El 72,4% de los pacientes tuvo un puntaje PRISM entre 1 a 20, con un porcentaje de riesgo de mortalidad menor del 40%; el 12,4% de los pacientes entre 21 a 30, para un porcentaje de riesgo de mortalidad entre 40 a 80%, y el 15,2% de los pacientes mayor de 30, para un porcentaje de riesgo de mortalidad mayor del 80%. CONCLUSIONES: El PRISM mostró una capacidad adecuada discriminatoria y de calibración y por lo tanto constituye una herramienta útil para la evaluación del pronóstico de los pacientes pediátricos ingresados a la unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del hospital universitario HMP. La mortalidad esperada de los pacientes del estudio se correlacionó de manera adecuada con la mortalidad esperada de otras unidades de cuidado intensivo pediátrico de Latinoamérica.