Incidencia y factores asociados a lesión renal aguda en la unidad de cuidados intensivos pediátrica del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva durante el periodo comprendido del 1 de enero al 31 de agosto del 2012

Abstract

Antecedentes: la lesión renal aguda (LRA) tiene una incidencia alta en los pacientes pediátricos críticos, sus causas son multifactoriales identificándose plenamente en este grupo de pacientes. Objetivo: Determinar la incidencia y factores asociados a lesión renal aguda en la unidad de cuidados intensivos pediátrica del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva desde 1 enero del 2012 hasta 31 de Agosto del 2012. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, retrospectivo, observacional analítico de casos y controles, incluyen a los pacientes pediátricos mayor 1 mes hasta 204 meses que ingresaron a la UCIP en el periodo comprendido dell 1 de Enero al 31 de agosto del 2012. Se revisaron las historias clínicas identificándose los casos por medio de la escala RIFLEp y se tomó una muestra aleatoria simple para los controles con una relación 1:2. La recolección de datos se realizó por medio de un instrumento. Para el análisis se utiliza el paquete estadístico epidat de software libre. Resultados: Durante el periodo estudiado, ingresaron 223 pacientes a la UCIP, 4 fueron excluidos por presentar enfermedad renal crónica y 219 fueron incluidos, de estos 37 pacientes presentaban lesión renal aguda, la incidencia fue de 16,9%. Según la clasificación RIFLEp 14 pacientes (37,8%) presentaban Riesgo, 10 (27%) injuria y 13 (35,2%) Falla. La etiología más frecuente fue la sepsis en 18 casos (48,6%) seguida de patología respiratoria y dengue con 5 casos (13,5%) cada una. Como factores de riesgo independiente se encontró la hipotensión con un OR 5,29 (95% IC 2,21 - 12,64), inotrópicos OR 10,51 (95% IC 3,66 - 30,14) y ventilación mecánica OR 3,43 (95% IC 1,38 - 8,49). Los pacientes con LRA que requirieron terapia de reemplazo renal fueron 8 casos (21,8%). La mortalidad se presentó en 14 (37,8%) pacientes con LRA. La LRA fue un factor de riesgo independendiente de mortalidad en el paciente crítico OR 21.91 (95% IC 4.63 – 103.1). Conclusión : Este es el primer estudio que se realiza en nuestra región , presentando una alta incidencia y mortalidad de lesión renal aguda en el paciente critico . Siendo la sepsis la principal causa de LRA en el paciente critico. Se requiere implementar biomarcadores que permitan realizar un diagnóstico más temprano para impactar en la mortalidad.