Cáncer de vesícula biliar no sospechado en colecistectomías por patologías diferentes diagnosticado por histopatología Neiva, enero de 2000 - diciembre de 2003

Abstract

Los tumores malignos son relativamente infrecuentes en nuestro medio aunque en Colombia no hay estudios con estadísticas que demuestren de manera objetiva la incidencia de esta patología. A nivel mundial, la literatura demuestra que la incidencia es de aproximadamente de 1 a 2% en la población en general, y que el adenocarcinoma de vesícula biliar es tan solo el 2% de todos los adenocarcinomas. El objetivo del presente trabajo es determinar la proporción de pacientes con diagnóstico histopatológico de Carcinoma de Vesícula Biliar, displasia y carcinoma in situ en especímenes extraídos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo transversal, revisando los reportes de patología de vesículas biliares recibidas en los servicios de patología de la ciudad de Neiva vinculados al proyecto. La información fue procesada mediante el programa EPIINFO 2004. RESULTADOS En total se revisaron 49638 reportes de patología en los sitios antes mencionados, de los cuales 4225 (8.51%) correspondieron a resultados del estudio de especimenes de vesícula biliar por causa diferente a cáncer. El género más afectado fue el femenino con un total de 3097 (73%) respecto al masculino con 1128 (27%). Se encontró una relación de 2.74:1 mujer a hombre. Ninguno de los diagnósticos de ingreso fue cáncer, por tanto todos los hallazgos relacionados con displasia y carcinoma son incidentales. En la descripción macroscópica de las piezas sólo en 26 casos (0.61%) el patólogo halló lesiones que le hicieran sospechar de malignidad, tales lesiones fueron pequeñas tumoraciones en la pared vesicular. En el Diagnóstico histopatológico que se realizó se anotó un aspecto importante que llama la atención y es la presencia de los Senos de Rokitansky-Aschoff que estuvieron presentes en el 51.3% (n=2169) y la Colesterolosis estuvo en 39.9% (n=1686). La mayor parte de casos de carcinoma de vesícula biliar son hallazgos inesperados en el estudio posquirúrgico; en otras palabras, por lo general el diagnóstico clínico es incorrecto debido en gran parte a su escasa sintomatología o el manejo de ayudas diagnósticas que pueden de alguna manera detectarlo de manera oportuna. El número de casos de CAVB encontrados incidentalmente en colecistectomías efectuadas por colecistitis y/o litiasis es realmente bajo (1 a 3%). En el presente estudio no se tuvo en cuenta la asociación que podría existir entre el número de cálculos y el tamaño de los mismos y el desarrollo de CAVB, que creemos es importante tener en cuenta para próximos estudio.