Factores Asociados con la presencia de bajo peso al nacer en neonatos nacidos a término. Estudio retrospectivo de casos y controles realizados en la ciudad de Neiva, Colombia

Abstract

Identificar los factores maternos asociados con la presencia de bajo peso al nacer en neonatos a término Diseño Estudio de casos y controles retrospectivo analítico. Escenario Clínico Institución de alto nivel de complejidad localizada en la ciudad de Neiva, Colombia. Población Mujeres con gestación a término y feto único vivo, que asistieron a la institución participante. Se excluyeron pacientes con enfermedades previas, procedentes de otra región, con embarazo resultado reproducción asistida o con diagnóstico de anomalía fetal o aneuploidía. Se compararon los casos y los controles. Se realizó análisis exploratorio con regresión univariada y se efectuó regresión logística múltiple ajustando por la presencia de variables de confusión.La variable dependiente fue bajo peso al nacer y las variables independientes analizadas fueron las características sociodemográficas y clínica maternas. Se estimó la razón de oportunidades (OR) ajustada y no ajustada (ORa) junto con su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Resultados Durante el periodo a estudio, se presentaron en la institución participante 4.882 nacimientos a término, de los cuales el 3.0% correspondieron a neonatos con bajo peso para la edad gestacional. La población objeto de análisis estuvo constituida por 92 casos y 195 controles y se caracterizó por tener una edad promedio de 24 años, predominó como nivel educativo el bachillerato; el estrato socio económico bajo, la unión libre como estado civil, la afiliación al régimen subsidiado y el origen urbano como lugar de residencia. Por otra parte, y en lo que respecta a las características clínicas, en su mayoría fueron multíparas y tan solo el 62.02%, acudieron a cinco o más controles prenatales. Para los neonatos, la edad gestacional promedio al momento del nacimiento fue de 37.9 semanas para los casos y de 39.0 semanas para los controles, en tanto que el peso promedio fue de 2.328 grs (DES  166 gramos) para los casos y de 3.282 grs (DES  371 gramos) para los controles. De los neonatos con bajo peso, tan solo el 15.22% de ellos fueron dados de alta junto con la madre, el 3.26% requirieron ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Ninguno de estos terminó en condición fallecido y el 78.26% fueron hospitalizados en plan canguro. Ajustando por las variables edad materna, nivel educativo, estrato socioeconómico, estado civil y presencia de patología materna durante la gestación, se encontró que la ganancia de peso durante la gestación (Razón de Oportunidades Ajustada (ORa) 0.77; IC 95% 0.69 a 0.85), la ausencia de controles prenatales (ORa 10.76 IC 95% 3.57 a 32.44) y la gestación a término temprana (ORa 23.02; IC 95% 6.49 a 81.62 para la semana 37 y ORa 9.05; IC 95% 2.54 a 32.30 para la semana 38), constituyen los factores asociados a la presencia de bajo peso al nacer en los neonatos nacidos a término, para la población analizada. Conclusiones La ganancia de peso, la edad gestacional al parto y la ausencia de controles prenatales, constituyen algunos de los factores conocidos, asociados a la presencia de bajo peso para los neonatos nacidos a término. Este estudio, pese a muchas de sus fortalezas, también posee limitaciones. Por ende, se requieren más estudios que evalúen extensamente los factores asociados a la presencia de bajo peso al nacer entre los neonatos nacidos a término.Conflictos de interés: Ninguno conocido.