Syntax I/Ii Y Poaf Score Como Herramientas Predictoras de Fibrilación Auricular Postoperatoria en Cirugía Cardiaca Abierta

Abstract

Objetivo: Evaluar la utilidad de SYNTAX I/II, y POAF Score en la predicción de la fibrilación auricular postoperatoria (FAPO), así como determinar los factores asociados en pacientes sometidos a cirugía cardiaca abierta. Metodología: Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo y prospectivo, en dos unidades de cuidados intensivos en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo y en la Clínica Uros, con 123 pacientes mayores de 18 años, tras cirugía cardiaca (revascularización, valvular o combinada). Se recopilaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas y dosis máximas de vasopresores. El análisis incluyó procedimientos bivariados (pruebas de rango y chi-cuadrado) y con OR modelos de regresión logística multivariada, además de la evaluación de curvas ROC para escalas de riesgo. Resultados: En una cohorte de 123 pacientes, el 45.53% desarrolló FAPO. En el análisis multivariado se encontraron como variables independientes asociadas de manera significativa al desarrollo de FAPO las siguientes: el uso elevado de noradrenalina (P =0.003), con (OR 4.44) y (IC 1.68-11.72), el diámetro auricular izquierdo (P =0.035) con (OR 2.57) y (IC 1.06-6.21), y los niveles de magnesio menores de 2, (P=0.008) (OR 3.64) y (IC 1.40-9.44). No se encontró asociación significativa entre los valores de la escala POAF o de los SYNTAX SCORE I Y II con el desarrollo de FAPO. Conclusiones: La hiperestimulación adrenérgica (uso intensivo de noradrenalina) sobresalió como el factor clave asociado con la FAPO, requiriendo un monitoreo estricto del soporte vasoactivo para prevenir arritmias. Del mismo modo los niveles de magnesio inferiores a 2 mg/dl y el diámetro de la aurícula izquierda >40 mms tuvieron valor independiente asociado al desenlace. Aunque los puntajes SYNTAX I/II y POAF Score exhiben potencial en estudios previos, su desempeño en esta cohorte fue limitado. Se recomienda profundizar en la estratificación perioperatoria y la recolección sistemática de datos para optimizar la predicción y el abordaje de la FAPO.