EVALUACIÓN CITOQUÍMICA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO OBTENIDO POR AMNIOCENTESIS EN RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES EN EMBARAZO PRETERMINO PARA DETECCIÓN DE INFECCIÓN INTRAAMNIÓTICA Y CORRELACIÓN CON EL RESULTADO PERINATAL, EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA, DURANTE EL PERIODO 1 DE OCTUBRE DE 2005 A 31 DE MARZO DE 2008

Abstract

Objetivos: Establecer la relación existente entre el resultado de la evaluación citoquímica del líquido amniótico obtenido por amniocentesis en pacientes con diagnóstico de RPMOp y su resultado perinatal. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional analítico de cohorte retrospectiva, evaluando el resultado del citoquímico del líquido amniótico de gestantes con RPMOp y su relación con el resultado perinatal según el diagnóstico o no de infección intraamniótica (IIA). Resultados: Un total de 40 amniocentesis por RPMOp cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión propuestos en este ensayo. Para analizar el resultado perinatal se dividieron dos grupos según el resultado citoquímico del líquido amniótico positivo o negativo para IIA. La incidencia de infección intraamniótica (IIA) fue del 53% en esta cohorte (21 de 40). La edad gestacional y el peso al nacer presentaron diferencia estadísticamente significativa entre ambos brazos del estudio, el peso promedio para el grupo con IIA fué 1519gr y el grupo sin IIA 1980gr, con una P de 0,0008*. El APGAR al minuto también presento diferencia significativamente estadística, P: 0.03*, el APGAR a los 5 minutos, periodo de latencia, estancia en UCI neonatal no presentaron valor de P* significativa. La mortalidad perinatal aún con marcada diferencia entre los 2 grupos, siendo de 3 de 21 casos en el grupo con IIA y ningún caso en el grupo sin IIA, el valor de P fué 0.08. La vía del parto y patologías del recién nacido relacionadas no presentaron diferencias con valor de P significativa. Conclusiones: En ruptura prematura de membranas de pretérmino la presencia de infección intramniótica demostrada mediante citoquímico del líquido amniótico obtenido por amniocentesis se relaciona con una menor edad gestacional al momento de la ruptura, determinando un resultado perinatal comparativamente peor al grupo de neonatos sin IIA, tales como, bajo peso al nacer, APGAR bajo al minuto, sepsis, enfermedad de membrana hialina, estancia en UCIN y mortalidad perinatal. El hallazgo de una incidencia de 52% de IIA (mas de la mitad de las pacientes con RPMOp) soporta a la amniocentesis y estudio del líquido amniótico como un procedimiento necesario dentro del manejo de las pacientes con RPMOp.