Niveles de vitamina D y su correlación con la gravedad y el desenlace de pacientes con diagnóstico de Neumonía por SARS COV 2

Abstract

En las últimas dos décadas tres nuevos coronavirus altamente contagiosos y patógenos surgieron y causaron brotes globales, el SARS-CoV, MERS-CoV y el recién descubierto SARS-CoV-2, considerados de origen zoonótico y con una alta capacidad de causar enfermedades graves y mortales en humanos (37), los cuales es probable continúen desarrollándose y propagandose de forma estacional y periódica. A finales del año 2019, el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, surgió repentinamente como una epidemia en China, seguida de una pandemia mundial declarada en febrero de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (32, 33), con afectación mutlinivel en los diferentes sistemas de salud, sociales y económicos globales. Nuestro país y nuestra región no han sido exentos del impacto de esta enfermedad, con un reporte de 138.767 casos fallecidos hasta febrero del presente año, de los cuales 3.477 se reportaron en nuestro departamento, con una tasa de letalidad de 3,5% (35). Resultados obtenidos a partir del análisis descriptivo de 160 pacientes atendidos en una institución de referencia de la ciudad de Neiva (Huila), con el objetivo de analizar la asociación entre los niveles de vitamina D, el grado de severidad y descenlace en pacientes con diagnóstico de neumonía moderada y grave por SARS-COV 2, establecen que esta enfermedad afecta principalmente a los hombres, de estratos socioeconómicos bajos, predominantemente en la séptima década de la vida, con síntomas como disnea, tos y fiebre, con una mediana de duración de 8 días y requerimiento de la ventilación mecánica en 1 de cada 3 pacientes. Se documentaron niveles subóptimos de vitamina D, especialmente en pacientes mayores y más frecuentemente en mujeres, pero independientemente de las comorbilidades, el grado de severidad de la enfermedad y el desenlace, llamativamente relacionado con una perdida en la respuesta fisiológica de la paratohormona (PTH). En aproximadamente el 50% de los pacientes no se describe comorbilidad previa, y en aquellos reportados como hipertensos con uso previo de IECA y ARA II no hubo asociación entre este antecedente con los niveles de vitamina D, ni con peores desenlaces. En nuestra población el sobrepeso se podría plantear como posible factor asociado a peores descenlaces en más del 50% de los casos. De manera global el grado de severidad de la COVID-19 y el hecho de fallecer están fuertemente relacionados. Se plantea la necesidad de la realización de estudios aleatorizados y en lo posible experimentales relacionados con el estudio de la vitamina D, dado el impacto de ésta en los diferentes sistemas y su influencia en la progresión y gravedad de enfermedades, así como los posibles efectos de los niveles adecuados de esta vitamina en su prevención