Colecistectomía profiláctica al momento de la gastrectomía por cáncer gástrico en pacientes del servicio de cirugía del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo

Abstract

Introducción: La Gastrectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción parcial o total del estómago, esta intervención trae consigo una serie de complicaciones; se ha encontrado que los pacientes sometidos a gastrectomía tienen un riesgo de colelitiasis 15-25% mayor que la población general. La etiología no es clara, pero se cree que se debe a la interrupción de la rama hepática anterior del nervio vago que conduce a un estancamiento biliar y posterior colecistitis. El objetivo de este estudio fue caracterizar el comportamiento de la colelitiasis y la conducta actual de esta en pacientes sometidos a gastrectomía en el servicio de cirugía del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HUHMP). Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de serie de casos,retrospectivo. Se realizó mediante la recolección de datos por revisión documental de las historias clínicas. Resultados: En este estudio se obtuvo un total de 80 historias clínicas de pacientes con gastrectomía, 7 de estos fueron excluidos por presentar otra causa diferente a Ca gástrico y 4 fueron excluidos por presentar antecedente de colecistectomía, por lo que fueron 69 historias clínicas las revisadas en el estudio con un seguimiento promedio de 2 años. De los 69 pacientes con diagnóstico de gastrectomía por cáncer gástrico, la mediana de edad fue de 61 años con un RI entre 52-71. El género masculino fue el más frecuente n=40(58%) en la realización de gastrectomías por Ca gástrico. La gastrectomía subtotal fue la intervención quirúrgica más frecuente n=36 (52%), en la que corresponde gastrectomías distales, proximales y en manga, el estadio de Ca gástrico más prevalente fue el estadio III tanto en las cirugías subtotales con un total de n=36 (50). En total se encontraron 14 (20,2%) pacientes con cálculos biliares al momento de la cirugía; se realizaron 7(10,8%) colecistectomías simultaneas a la gastrectomía, no obstante a 7(10,8%) pacientes no se les realizó la colecistectomía por criterio médico. 7(100%) de pacientes con litiasis biliar fueron asintomático. el tipo de cirugía, técnica de anastomosis digestiva y realización de linfadenectomia fue indiferente a la presencia de litiasis biliar. Conclusiones: La edad de los pacientes gastrectomizados oscila entre la 5 y 7 década de la vida. La mayoría de los pacientes gastrectomizados por cáncer gástrico son de generomasculino.Todos los pacientes con gastrectomía que presentaban litiasis biliar fueron asintomáticos.La presencia de colelitiasis biliares indiferente al tipo de cirugía, a la técnica de anastomosis digestiva y a la presencia de linfadenectomia realizada en las gastrectomías.La aparición de cálculos biliares en el pacientes que anterior a la gastrectomía no presentaba litiasis biliar fue de 3 meses.