Epidemiología de las Encefalitis infecciosas en pacientes menores de 18 años, Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, en el periodo comprendido entre 1 de enero de 2017 y 31 de diciembre de 2019

Abstract

Introducción. Encefalitis es la inflamación del parénquima cerebral asociado a disfunción neurológica. Las manifestaciones son inespecíficas y la identificación etiológica es elusiva. Los métodos de biología molecular identifican múltiples causas que varían de acuerdo a la región geográfica y estación climática. En Latinoamérica no hay estudios sobre incidencia y etiología, lo que incrementa morbimortalidad, exposición a antimicrobianos, costos y resistencia. Objetivo. Caracterizar las encefalitis infecciosas en menores de 18 años en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, en cuanto a demografía, etiología y desenlaces. Métodos. Estudio transversal, observacional descriptivo, analizando historias clínicas de menores de 18 años con encefalitis infecciosa, a quienes se les realizó panel meníngeo. Resultados. Se incluyeron 94 casos; mediana de edad 34.5 meses; la mayoría sanos y procedentes de área urbana (84.04%). Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (88.3%), gastrointestinales (45.74%), respiratorios (31.91%) y cefalea (26.59%). La manifestación neurológica más frecuente fue irritabilidad (77.66%). En líquido cefalorraquídeo la mediana de leucocitos fue 25.5 cel/mm3, neutrófilos 10 % y linfocitos 80 %. El porcentaje de demostración etiológica fue de 40.43%. Los virus fueron la causa más frecuente (enterovirus 61.29%, herpes tipo 6 19.35%). Las neuroimagenes en la mayoría de los casos fueron normales. Solo 21.28% contaban con electroencefalograma y fue anormal en 45% (actividad epiléptica focal, hallazgos de encefalopatía y relacionados con anticomiciales). El 47.87% recibió antibiótico y 27.66% antivirales, con mediana de duración de 10 y 14 días respectivamente. Los glucocorticoides se usaron en el 17.02%; La mortalidad de 1.06%. Conclusiones. La encefalitis infecciosa aun representa un desafío diagnóstico dada la dificultad en el establecimiento de la etiología. Dentro de las causas identificadas, los virus representan la mayoría, y de estos los enterovirus y los herpes son las más frecuentes; sin embargo, cerca de la mitad de pacientes reciben antibiótico. A pesar de la baja mortalidad, la morbilidad aun es significativa, con estancia hospitalaria prolongada, requerimiento de cuidado intensivo en un cuarto de los pacientes.