Factores asociados a Nefrotoxicidad por Polimixina b en el hospital universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, Huila 2011-2015

Abstract

El surgimiento de infecciones severas causadas por organismos multidrogorresistentes (MDROs), sumado a la carencia de nuevas opciones terapéuticas efectivas, ha llevado a retomar el uso de polimixina B, a pesar de su perfil de nefrotoxicidad. Determinar la incidencia y factores relacionados con el desarrollo de nefrotoxicidad asociada al uso de polimixina B, en pacientes adultos con infecciones causadas por MDROs. Estudio observacional, analítico, tipo cohorte histórica, con un análisis de casos y controles anidado, realizado en un Hospital Universitario de tercer nivel de Colombia entre 2011-2015, en pacientes que recibieron polimixina B intravenosa por más de 48 horas. De 139 pacientes incluidos en el estudio, 61 (44%) desarrollaron falla renal aguda por criterios AKIN. Los factores de riesgo independientes para nefrotoxicidad fueron: dosis diaria de polimixina B (OR2,19; IC95% 1,04-4,64), días de estancia en UCI (OR1,03; IC95% 1,00-1,06), presencia de infección nosocomial (OR6,43; IC95% 2,12-19,47) y requerimiento vasopresor (OR5,38; IC95%: 2,40-12,07). La tasa de nefrotoxicidad observada en pacientes que recibieron polimixina B es considerable; su origen probablemente multifactorial y agravada por estado crítico de pacientes con infecciones nosocomiales por MDROs.