Efectividad en la adherencia terapéutica y en la reducción de factores de riesgo conductuales y metabólicos derivada de la gestión de un plan de cuidados de enfermería con inscritos en un programa de riesgo cardiovascular.

Abstract

Introducción: la valoración de la adherencia terapéutica y la reducción de factores de riesgo conductuales y metabólicos, por su impacto en la calidad de vida de las personas, ha de ser uno de los principales propósitos del quehacer profesional de Enfermería. Objetivo: Determinar la efectividad de un plan de gestión de cuidados de Enfermería sobre los niveles de adherencia terapéutica y la reducción de los factores de riesgo conductuales y metabólicos en adultos inscritos a un programa de riesgo cardiovascular de primer nivel de atención en la ciudad de Neiva. Metodología: Estudio cuasiexperimental con mediciones pre y post intervención a un solo grupo. La muestra fue de 59 adultos asistentes a un programa de riesgo cardiovascular en la ciudad de Neiva (Colombia), seleccionados al azar. Cada participante recibió tres sesiones presenciales de intervención y tres a través de tele orientación, mismas que enfatizaban en la autorreflexión, la participación y la gestión de metas relacionadas con el tratamiento farmacológico y no farmacológico. Se realizó una medición inicial, a los seis y doce meses de factores de riesgo conductuales y metabólicos para enfermedad cardiovascular, el nivel de adherencia al tratamiento a través de instrumentos validados en el contexto colombiano. Se efectuó análisis estadístico con Stata 15 aplicando medidas de tendencia central y pruebas de asociación para muestras pareadas, previa verificación de la normalidad de las variables. Se contó con aval de ética institucional. Resultados: La media de edad de los participantes del estudio fue de 53 años (± 5.3), siendo el 75% mujeres. El 86.4% fueron clasificados con riesgo cardiovascular moderado, recibían una mediana de 3 fármacos/día y todos afiliados al régimen subsidiado en salud. A los doce meses la proporción de participantes adherentes aumentó en 58.9 puntos porcentuales, con una diferencia significativa (p<0.001). En ese mismo sentido, con relación a la medición inicial la actividad física se incrementó en 988.5 METs/semanales (p<0.001), la tensión arterial sistólica se redujo (-5.78 mmHg, p=0.0054), al igual que el perímetro abdominal (-1.75 cms, p=0.0074), la glicemia (-24.03 mg/dl, p=0.002), el colesterol total (-21.5 mg/dl, p<0.001) y el LDL (-13.7 mg/dl, p=0.0016). Los hábitos tóxicos y el peso presentaron tendencia a la reducción, sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: La gestión de un plan de cuidados de Enfermería demostró efectividad en el mejoramiento de la adherencia terapéutica y en modificaciones positivas a nivel comportamental, físico y metabólico de personas inscritas en un programa de riesgo cardiovascular en el contexto de atención primaria en salud.