Factores relacionados con mayor severidad en los pacientes con infección del tracto urinario en un Hospital de tercer nivel de Neiva.

Abstract

La infección del tracto urinario (ITU) es el tipo de infección más común adquirida fuera del ámbito hospitalario y una de las causas más frecuentes de bacteriemia adquirida en comunidad representando el 30-35% de episodios en la población adulta. Se caracteriza por un cuadro que varía desde la presencia de síntomas irritativos hasta sepsis, shock o incluso la muerte. Los síntomas y el compromiso sistémico constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes al servicio de urgencias y hay múltiples factores asociados con una mayor severidad en la presentación del cuadro clínico que generan una alta morbimortalidad si no se identifican ni tratan oportunamente. Las manifestaciones clínicas cambian conforme al paso del tiempo por el proceso de envejecimiento de la población, múltiples comorbilidades, antecedente de instrumentación del tracto urinario, polifarmacia y presencia de microorganismos con diversos patrones de resistencia antimicrobiana. En pacientes con factores de riesgo específicos la sepsis de origen urinario tiene una tasa de mortalidad del 25% al 60%. Dentro de estos factores se encuentran la edad avanzada, género femenino, diabetes, inmunosupresión, enfermedad renal crónica, litiasis renal o ureteral mayor de 2.5 cm y tiempo quirúrgico (en caso de ser requerido) extremadamente largo. El reconocimiento de estos y otros factores que pueden llevar a complicaciones y falla terapéutica junto con la administración temprana de antimicrobianos puede mejorar significativamente el desenlace de estos pacientes.