Impacto de la sobrevida y calidad de vida de los pacientes con trauma craneoencefálico severo manejados con descompresión craneana temprana como procedimiento de control de daños en el hospital universitario de Neiva

Abstract

Introducción: El trauma craneoencefálico (TCE) severo, es una de las patologías que generan mayor discapacidad y mortalidad a nivel de Latinoamérica y específicamente en Colombia. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de pacientes con TCE severo manejados, con una estrategia de descompresión craneana temprana (DCT) como procedimiento de control de daños en un hospital universitario de Colombia con pocos recursos para neuromonitorización en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Materiales y Métodos: Se analizó una base de datos de 106 pacientes manejados de acuerdo a la estrategia de control de daños en neurotrauma. Se evaluaron las variables y se determinó el resultado de acuerdo a la escala pronóstico de Glasgow (GOS) a los 12 meses de la lesión, generando una variable dicotómica como ―favorable‖ (GOS de 4 o 5), y ―desfavorable‖ (GOS de 1-3); se realizó un análisis univariado con las pruebas de Chi-cuadrado, Wilcoxon-Mann-Whitney y el test de Fisher. Resultados: Se presentó 79 (74.6%) de sobrevida, con 88.6% de GOS favorable. Los factores que presentaron efectos significativos sobre los pacientes con resultado desfavorable se asociaron a trauma cerrado, ISS >16, cisternas basales obliteradas, hematoma subdural como lesión predominante en la TAC de ingreso y pupilas no reactivas en el servicio de urgencias. Conclusión: El control de daños para neurotrauma con un abordaje quirúrgico de craniectomía descompresiva temprana es una opción para mejorar la supervivencia y el resultado neurológico favorable a los 12 meses después de la lesión en los pacientes TCE severo en un hospital universitario con pocos recursos para neuromonitorización en la UCI.