COMPARACIÓN DE LA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES PERIOPERATORIAS Y VIABILIDAD DEL INJERTO EN PACIENTES LLEVADOS A TRASPLANTE RENAL CON UN PROTOCOLO ANESTÉSICO DE TERAPIA HÍDRICA RESTRICTIVA VERSUS UNA PERMISIVA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA, 2007-2014. ESTUDIO CUASI-EXPERIMENTAL DE ANTES Y DESPUES

Abstract

La terapia hídrica es primordial en el éxito del trasplante renal, siendo causa de disfunción del órgano trasplantado o de la agudización de patologías comórbidas, que a la postre aumentan la morbimortalidad del paciente sometido al trasplante renal, es aquí donde juega importante papel el Anestesiólogo. METODOLOGIA. Realizamos un estudio analitico, retrospectivo, con un diseño de intervención cuasi-experimental de antes y después, en la población trasplantada mayor de 18 años. El objetivo principal fue comparar la incidencia de complicaciones cardiovasculares perioperatorias y la viabilidad del injerto a los 7 días, en pacientes llevados a cirugía de trasplante renal de donante cadavérico con un protocolo anestésico de líquidos endovenosos restrictivo, contrastado con uno permisivo y establecer la incidencia de complicaciones relacionadas con el injerto renal (disfunción, o no función primaria del injerto.); desde 2007 a 2014. RESULTADOS. Incidencia general de diuresis tardía de 14.8%; alguna alteración en la función del injerto en los primeros 7 días postrasplante de 14.6%, de los cuales el 9.1% presentó disfunción (requerimiento de diálisis) y el 5.5% restante presentó rechazo o pérdida del mismo. La incidencia de complicaciones cardiovasculares fue de 11.5%, con frecuencia de Infarto Agudo del Miocardio (IAM) de 3.1%, Falla Cardiaca Descompensada 1% y Edema Pulmonar Agudo 10.3%. Ninguna de las variables desenlace presentó diferencia significativa en el análisis bivariado; sin embargo se aprecia una tendencia importante de mayor disfunción, rechazo o pérdida del injerto en los primeros siete días posoperatorios en la cohorte B (líquidos restrictivos) así como mayor proporción de complicaciones en la cohorte A (líquidos liberales). CONCLUSIONES. El protocolo de terapia hídrica restrictiva, de manera global mostró una tendencia a la disminución de las complicaciones cardiovasculares pero con propensión al deterioro de la función final del injerto; sin ser ninguna de estas estadísticamente significativa. Se recomienda la realización de un ensayo clínico aleatorizado para determinar el beneficio de una esquema de terapia hídrica en particular.