COMPORTAMIENTO DEL ESTAFILOCOCO AUREUS METICILINO RESISTENTE PROCEDENTE DE LA COMUNIDAD, MRSA-CA EN EL SERVICIO DE INFECTOLOGIA PEDIATRICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA, COLOMBIA.

Abstract

En la última década han sido cada vez más frecuentes los informes de infecciones causadas por cepas de Estafilococo aureus resistente a meticilina asociadas a la comunidad (CA-MRSA, por Community-associated methicillin-resistant S. aureus). El aumento de la prevalencia de MRSA en todo el mundo, junto con la descripción de cepas con sensibilidad disminuida a los glucopéptidos, que en la práctica traduce la pérdida de posibles alternativas terapéuticas, conduce a la necesidad de detectar y controlar este tipo de aislamientos. En los últimos años, los informes sobre este tipo de infecciones se han multiplicado en diferentes regiones del planeta y revelan que los niños son una población especialmente afectada. En el servicio de infectología pediátrica de nuestra institución hospital universitario Hernando Moncaleano Perdomo (Neiva-Huila) era cada vez más frecuente la presencia de infecciones por estafilococo aureus meticilino resistente procedentes de la comunidad y el inicio de tratamiento empírico discordante. Esto nos motivo a conocer el comportamiento de dicho patógeno y establecer la incidencia en nuestra población hospitalizada. Se realizo un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional en el periodo comprendido entre el 8 de mayo del 2007 al 30 de septiembre del 2009, revisando en primer lugar la base de datos del servicio de infectología y posteriormente las historias clínicas, seleccionándose los casos procedentes de la comunidad y extrayendo la información de los reportes de cultivos. Es muy alarmante la resistencia encontrada a oxacilina 73.3%. Esta es un alerta epidemiológico, para todo el personal de atención en salud. No se encontró resistencia a clindamicina, vancomicina y trimetoprim sulfametoxazole en los datos analizados. Los niños presentados en este informe presentaron infecciones localizadas en piel y partes blandas con mayor frecuencia, al igual que lo comunicado en la bibliografía internacional. Es importante destacar que en todo paciente con infección localizada de piel y partes blandas se deberá obtener una muestra microbiológica de la lesión para poder confirmar la etiología, como se recomienda internacionalmente. Es considerable además la presencia de infecciones osteoarticulares asociadas y la descripción de infecciones profundas (neumonía, endocarditis, etc) que complican la evolución de estos pacientes con la necesidad de tratamientos más agresivos y prolongados. Se revalúa el manejo empírico inicial con oxacilina y se plantea un nuevo esquema, con el objetivo de optimizar el tratamiento de estos pacientes y evitar las complicaciones.