PERFIL HIPOFISIARIO EN PACIENTES CON TRAUMA CRANEO ENCEFALICO SEVERO EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO

Abstract

La presencia de hipopituitarismo secundario a trauma craneoencefálico (TCE) es una entidad que se ha reconocido ampliamente en las ultimas 2 décadas. La identificación de estas alteraciones en la fase son aguda son indispensables para poder llevar a cabo un seguimiento posterior e instaurar tratamiento en aquellos casos en los que se necesita. Estudio ambispectivo, trasversal y analítico Durante un periodo de 23 meses se evaluaron 64 pacientes que ingresaron con trauma craneoencefalico severo determinando un perfil hipofisiario dentro de las primeras 72 horas. Los resultados de 64 pacientes (57 hombres, 7 mujeres), que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo con TCE severo, (media de la edad 34,5 años; rango 16-63). El 100% de los pacientes presentaba alteración en al menos un eje hipofisiario. De estos la insuficiencia somatotropa fue la más común (65.6%) seguido del insuficiencia en el eje gonadotropo (57,8), tiroideo (51,6) y corticotropo (6,3%). la deficiencia en 2 ejes se encontró en (36%) y en 3 ejes en (17,18%), panhipopituitarismo en 9,4%. No se encontró relación entre la severidad del trauma, los hallazgos imagenologicos intracraneales o la escala APACHE II. La insuficiencia somatotropa se relacionó con mayor mortalidad (p=0,05), sin embargo no se demostró esto en los demás ejes evaluado. La insuficiencia gonadotropa se asoció con aumentos en los tiempos de hospitalización; en UCI (p= 0.014), general (p=0.004). Es claro alta prevalencia de insuficiencia hipofisiaria en pacientes con trauma craneoencefálico en la fase aguda. Existen posibles asociaciones respecto al pronóstico y desenlace de estos pacientes, sin embargo se requieren mayores estudios prospectivos que permitan esclarecer estas asociaciones, así como evaluar la persistencia de estos déficits a largo plazo y sus implicaciones en morbimortalidad.