PROTEÍNA C REACTIVA Y PROCALCITONINA COMO BIOMARCADORES QUE EVALUAN LA ESTRATEGIA DE RELAPAROTOMÍA POR PERITONITIS SECUNDARIA SEVERA Y TERCIARIA

Abstract

La sepsis y sus complicaciones continúan y sin duda continuarán siendo la principal causa de morbimortalidad en los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos, generando costos a nivel de los sistemas de salud. La peritonitis secundaria y terciaria es una de las diferentes presentaciones de este estado patológico que implica un manejo farmacológico como quirúrgico. Definimos peritonitis terciaria como la persistencia o recurrencia de infección intraabdominal luego de un tratamiento adecuado de una peritonitis primario o secundaria, donde diferentes autores han estimado un tiempo minimo a esperar de 48 horas. Otra definición seria aquella situación en la cual después de estar cursando con una peritonitis secundaria se requiere de una tercera relaparotomía planeada. En este tipo de peritonitis existen dos situaciones bien conocidas de manejo: la relaparotomía a demanda versus la relaparotomía planeada por etapas, Haciendo parte de la estrategia de manejo de aquel 20% de la peritonitis que no logra controlarse con las estrategias convencionales teniendo como a tiempo a definir 48 horas. La Proteina C Reactiva y la Procalcitonina hacen parte de los biomarcadores usados en pacientes críticamente enfermos para evaluar la respuesta a las diferentes medidas farmacológicas y quirúrgicas entre estas los lavados peritoneales. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte trasversal con las historias clínicas de los pacientes que ingresaron a la UCI adultos y servicio de cirugía del Hospital Universitario de Neiva en el periodo 2012-2014 que desarrollaron Peritonitis Secundaria y Terciaria que fueron sometidos a estrategia de Relaparotomia planeada por etapas o a demanda. La información se analizó en Excel y Epi-info v7 según los objetivos planteados en el trabajo de investigación. Estudiamos 177 pacientes que desarrollaron Peritonitis Secundaria y terciaria, de los cuales la mayor población oscila entre los 31 y 40 años, donde el 63% es de género masculino, el tipo de Peritonitis más frecuente fue la secundaria por perforación de víscera del 52%, el tipo de Relaparotomia fue muy homogénea en la distribución de los grupos. El 67 % no presentó ninguna complicación y la más frecuente fue la fistula entérica 15%, se presentó una mortalidad del 26% donde el tipo de intervención quirúrgica no impacto en la mortalidad.