FACTORES ASOCIADOSAINFECCIÓN EN EL TORRENTE SANGUÍNEO POR KLEBSIELLA PNEUMONIAE RESISTENTE A CARBAPENEMICOS

Abstract

INTRODUCCION: Las enfermedades infecciosas son en la actualidad la segunda causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. La emergencia de infecciones por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenemicos (KPRC) se convierte en un problema mayor de salud pública. METODOLOGIA: Se realizó un estudio de casos y dos controles en un hospital de tercer nivel, entre los años de 2009 y 2015. Los casos fueron pacientes con infecciones del torrente sanguíneo por K pneumoniae resistente a carbapenemicos, los cuales se compararon con controles que tenían infecciones sanguíneas por K pneumoniae sensible a carbapenemicos. RESULTADOS: 120 pacientes fueron incluidos en el estudio (40 casos y 80 controles). Nuestro análisis multivariado evidencio que las comorbilidades OR: 4.98 (Intervalo de confianza del 95%: 1.67 – 14.87, p. 0004), especialmente la hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica OR: 3.23 (IC: 1.26 - 8.30, p. 0.015), la ventilación mecánica OR: 3.99 (IC: 1.55 - 110.27, p. 0.004), el fuente abdominal de la bacteriemia OR: 4.32 (IC: 1.35 – 13.89, p. 0.014), el uso previo de antibióticos como carbapenemicos OR: 4.04 (IC: 1.52 – 10.74, p. 0.005) y de vancomicina OR: 2.98 (IC: 1.09 - 8.14, p. 0.033) como factores de riesgo para adquirir infecciones del torrente sanguíneo por KPRC. Se observaron como factores protectores la nutrición parenteral OR: 0.23 (IC: 0.06- 0.83, p. 0.025) y el ingreso por enfermedades cardiovasculares OR: 0.1 (IC: 0.01 – 0.084, p. 0.033). CONCLUSIONES: Los factores de riesgo que posiblemente están relacionados con infecciones del torrente sanguíneo por KPRC, son a la presencia de comorbilidades, especialmente diabetes mellitus, hipertensión arterial y enfermedad renal crónica, la exposición previa a carbapenemicos y vancomicina, al igual que la bacteriemia asociada a infección abdominal y la ventilación mecánica invasiva. La administración de nutrición parenteral se comporta como factor protector.