MEDICIÓN ECOGRÁFICA DEL DIÁMETRO DE LA VAINA DEL NERVIO ÓPTICO EN ADULTOS SALUDABLES, NEIVA 2019

Abstract

La hipertensión endocraneana es una entidad de etiología variable determinada por la elevación anormal de la presión al interior del cráneo y entraña una alteración de los elementos que en éste reposan, llegando a causar efectos directos sobre las estructuras encefálicas según su velocidad y grado de presentación, pudiendo llevar rápidamente a la muerte. Bajo la premisa que el volumen encefálico, volumen sanguíneo y volumen de líquido cefalorraquídeo (LCR) determinan la presión intracraneana (PIC) y la perfusión cerebral, es de importancia capital limitar los cambios que puedan llevar a aumento de la PIC que producirá disminución inicial del volumen del LCR intracraneal al desplazarlo al espacio subaracnoideo espinal y posteriormente compromiso del flujo sanguíneo cerebral, eventual herniación y muerte, por ello el interés clínico en lograr una medición de la PIC. El uso de la monitoria de la PIC hace parte del manejo de cuidado neurocrítico en patologías como hemorragia subaracnoidea, trauma craneoencefálico, hidrocefalia, sangrado intracraneal, edema cerebral entre otros(1). Los métodos de medición invasivos y más específicamente el catéter de ventriculostomía, permanece como el método de elección a la hora de monitorizar la PIC; este método requiere la intervención del neurocirujano y no es inocuo por lo que la propuesta de un método no invasivo al lado de la cabecera del paciente, realizado por un médico entrenado, que permita el cálculo de la PIC es atractiva. La monitoria no invasiva de la presión intracraneana ha demostrado utilidad en algunos escenarios, por ende, el interés en la medición ecográfica de la vaina del nervio óptico. La vaina del nervio óptico es una porción distensible del sistema nervioso central, cuyo diámetro varía en respuesta a los cambios de presión intracraneana. Su medición es posible a través de ecografía, siendo un método sencillo de aplicar y con ventajas sobre otros al ser no invasivo, portátil y poder ser aplicado de manera dinámica. Se ha descrito en trabajos anteriores distintos puntos de corte del diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO) en relación con el desarrollo de hipertensión endocraneana así como variaciones normales del mismo en población sana de diferentes zonas geográficas. En este trabajo se desarrolló un estudio descriptivo prospectivo en el que se establecieron valores normales del diámetro de la vaina del nervio óptico entre población adulta ASA I y II en la ciudad de Neiva - Huila, realizando la medición por vía ecográfica, obteniendo un valor “normal” a ser tenido en cuenta como referencia al momento de enfrentarse a un paciente con sospecha de hipertensión endocraneana, pudiendo influir positivamente en su manejo y pronóstico. El valor obtenido promedio del DVNO fue de 4,65mm el cual tuvo asociación con algunas variables agrupadas (la edad, la clasificación ASA y tener alguna comorbilidad) pero no tuvo relación significativa con las variables antropométricas o clínicas evaluadas (género, IMC y presión arterial).