Comparación de la incidencia de complicaciones perioperatorias y viabilidad del injerto en pacientes llevados a trasplante renal con un protocolo anestésico de terapia hídrica restrictiva versus una permisiva. hospital universitario de Neiva, 2007-2014

Abstract

La terapia hídrica es primordial en el éxito del trasplante renal, siendo causa de disfunción del órgano trasplantado o de la agudización de patologías comórbidas, que a la postre aumentan la morbimortalidad del paciente sometido al trasplante renal, es aquí donde juega importante papel el Anestesiólogo. Realizamos un estudio observacional, analítico, retrospectivo, con un diseño de cohortes históricas, en la población trasplantada mayor de 18 años. El objetivo principal fue comparar la incidencia de complicaciones cardiovasculares perioperatorias y la viabilidad del injerto a los 7 días, en pacientes llevados a cirugía de trasplante renal de donante cadavérico con un protocolo anestésico de líquidos endovenosos restrictivo, contrastado con uno permisivo y establecer la incidencia de complicaciones relacionadas con el injerto renal (disfunción, o no función primaria del injerto.); desde 2007 a 2014. Incidencia general de diuresis tardía de 14.8%; alguna alteración en la función del injerto en los primeros 7 días postrasplante de 14.6%, de los cuales el 9.1% presentó disfunción (requerimiento de diálisis) y el 5.5% restante presentó rechazo o pérdida del mismo. La incidencia de complicaciones cardiovasculares fue de 11.5%, con frecuencia de Infarto Agudo del Miocardio (IAM) de 3.1%, Falla Cardiaca Descompensada 1% y Edema Pulmonar Agudo 10.3%. Ninguna de las variables desenlace presentó diferencia significativa en el análisis bivariado; sin embargo se aprecia una tendencia importante de mayor disfunción, rechazo o pérdida del injerto en los primeros siete días posoperatorios en la cohorte B (líquidos restrictivos) así como mayor proporción de complicaciones en la cohorte A (líquidos liberales). El protocolo de terapia hídrica restrictiva, de manera global mostró una tendencia a la disminución de las complicaciones cardiovasculares pero con propensión al deterioro de la función final del injerto; sin ser ninguna de estas estadísticamente significativa. Se recomienda la realización de un ensayo clínico aleatorizado para determinar el beneficio de una esquema de terapia hídrica en particular.