FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE CANDIDEMIA EN PACIENTES CRÍTICOS DE SIETE UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO DE COLOMBIA

Abstract

Las infecciones nosocomiales en cuidado intensivo son un problema frecuente. En los últimos años se ha descrito un aumento en el aislamiento de Candida spp. Incluso en pacientes no neutropénicos la candidemia no es equiparable a otra infección intrahospitalaria dada su elevada mortalidad y costo económico. Teniendo en cuenta estas complicaciones, es relevante identificar tempranamente a los pacientes con riesgo de candidiasis invasora. El objetivo de este trabajo fue la evaluación en el ámbito local de los factores de riesgo asociados a candidemia, lo cual contribuirá para mejorar la intervención frente a esta infección. Métodos: estudio analítico, retrospectivo, multicentrico de casos y controles,(1 caso: 2 controles) en siete unidades de cuidado intensivo médico-quirúrgicas y cardiovasculares de tres hospitales universitarios en Colombia. Resultados: 243 Pacientes admitidos a la unidad de cuidado intensivo fueron analizados, entre ellos, 81 fueron diagnosticados con candidemia durante su estancia en la unidad de cuidado intensivo. Los casos tenían una edad media de 61 años y un promedio de APACHE de 17. Las poblaciones fueron comparables. Las principales especie de Candida aislada fueron: C. albicans, (42) C. tropicalis (14) y C. parasilopsis (14) y los principales factores de riesgo identificados fueron: ideas de estancia antes del aislamiento ( OR 5,6 IC 3,4-9,1), sepsis severa (OR 4,62 IC 2 ,4–8,76), uso de antibióticos de amplio espectro (OR 6,78 IC 2,5-17,7), cirugía abdominal reciente (OR 2,74 IC 1, 5-4,8) y hemodiálisis (OR 3,25 IC 1,85 - 5,83). Conclusiones: Identificamos que en los pacientes de cuidado intensivo de 7 unidades de Colombia, los factores de riesgo para candidemia: uso de antibióticos de amplio espectro, sepsis severa o choque, hemodiálisis y cirugía abdominal son similares a los descritos en la literatura. No hubo diferencias en la mortalidad entre los grupos.