Prevalencia de complicaciones hemorrágicas y trombóticas en pacientes anticoagulados, sometidos a cirugía electiva no cardiaca en un hospital de III nivel del suroccidente colombiano

Abstract

En la actualidad 1 de cada diez pacientes quirúrgicos usa terapia anticoagulante (1) y dependiendo de la estrategia implementada en el perioperatorio aparecerán complicaciones potenciales como hemorragia y/o trombosis. Objetivo: Documentar la prevalencia de complicaciones hemorrágicas y trombóticas asociadas al manejo perioperatorio de la terapia anticoagulante en mayores de 18 años sometidos a cirugía electiva no cardiaca, en un centro de alta complejidad en Colombia. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de cohorte transversal retrospectivo, adelantado en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo. La población fueron pacientes mayores de 18 años anticoagulados, sometidos a cirugía electiva no cardiaca en un periodo comprendido entre el 1 junio 2020 y el 30 mayo 2021. Se buscó la presencia de hemorragia postoperatoria, episodios trombóticos, terapia transfusional hasta 30 días del postoperatorio y requerimiento de manejo en la unidad de cuidado intensivo derivado de las complicaciones asociadas al uso de la terapia anticoagulante. El plan de análisis consistió en estadística descriptiva univariada de las variables objeto de estudio, calculando proporciones y sus respectivos intervalos de confianza del 95. Se realizó análisis bivariado para la comparación de proporciones entre el grupo con complicaciones y el grupo sin complicaciones. Resultados: Se obtuvo una muestra de 132 pacientes, encontrando que 23 recibieron terapia puente de los cuales solo 7 tenían indicación, hallando una menor tasa de complicaciones (27.8%). 35 pacientes presentaron complicaciones relacionadas con la terapia anticoagulante de los cuales solo uno corresponde a un evento trombótico, el 10% de los pacientes que requirió traslado a unidad de cuidados intensivos fue por complicaciones relacionadas con la anticoagulación. Por último, se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el riesgo de sangrado y la escala de Jhon Hopkins con una p de 0.0008. Asimismo, se logró documentar una asociación entre la escala HASBLED y el riesgo de sangrado.