Perfil clínico de los niños con dengue grave y linfohistiocitosis hemofagocítica en un hospital terciario de Neiva, Colombia, durante el brote epidémico 2019 -2020

Abstract

Antecedentes: La linfohistiocitosis hemofagocítica se caracteriza por activación no controlada de células inflamatorias y liberación exagerada de citocinas y puede ser desencadenada por distintos factores, incluidos virus como el dengue. Esto llevó a caracterizar el perfil clínico de los niños con dengue grave y linfohistiocitosis hemofagocítica e identificar factores de riesgo para esta complicación. Métodos: Estudio observacional, analítico, en niños con dengue grave atendidos en una Unidad de Cuidados Intensivos de Neiva, entre enero de 2019 y marzo de 2020; se compararon características clínicas, de laboratorio y complicaciones de los sujetos con un grupo controles. Resultados: Los sujetos con HLH cursaron con fiebre de mayor duración, niveles bajos de hemoglobina y valores altos de AST, ALT, TPT, TP, triglicéridos, LDH y CD25 y presentaron con mayor frecuencia miocarditis, hepatitis, sobreinfección bacteriana y desenlace fatal que sus controles; identificándose como factores de riesgo para esta complicación la presencia de esplenomegalia, anemia, ALT>1000 U/L, TPT> 50 segundos, LDH>2000 U/L, miocarditis, hepatitis y sobreinfección bacteriana. Conclusiones: En niños con dengue grave, la fiebre prolongada asociada a esplenomegalia, miocarditis, hepatitis, sobreinfección bacteriana y la presencia de citopenias (anemia y trombocitopenia), elevación de transaminasas, LDH y TPT, son factores de riesgo para linfohistiocitosis hemofagocítica.