RENDIMIENTO DIAGNOSTICO DE LOS SIGNOS CLINICOS Y PARACLINICOS DE APENDICITIS AGUDA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA EN EL AÑO 2011

Abstract

INTRODUCCION: La apendicitis aguda es sin duda alguna la patología más frecuente a la que se ve enfrentado el cirujano en los servicios de urgencias. El diagnostico a través de los años se ha basado en los diferentes signos y síntomas descritos para esta enfermedad, apoyado por algunos paraclínicos, sin embargo la tasa de apendicectomías negativas se ha mantenido constante oscilando entre el 15 y 25%, resultando de alto interés el conocer el rendimiento diagnostico de las diferentes variables utilizadas en el reconocimiento de esta entidad. MATERIALES Y METODOS: Se realizó un estudio retrospectivo tipo test diagnóstico, con 248 pacientes que fueron llevados a apendicectomía por cuadro de apendicitis aguda localizada, recolectados en las bases de datos de patología y de procedimientos quirúrgicos del servicio de cirugía general para el año 2011 en el Hospital Universitario de Neiva. RESULTADOS: Se encontró una tasa de apendicectomías negativas del 19% (47 pacientes), de los cuales el 68% fueron mujeres, el dolor en cuadrante inferior derecho del abdomen tuvo una sensibilidad de 94%, especificidad de 17%, VP+ 83%, VP- 42%, RP 1,14; migración del dolor sensibilidad 57%, especificidad 91%, VP+ 96%, VP- 33%, RP 6,7; Blumberg sensibilidad 98%, especificidad 57%, VP+ 90%, VP- 90, RP 2.3; Rovsing sensibilidad 81%, especificidad 63%, VP+ 90%, VP- 44%, RP 2,2; porcentaje de PMN > 75% sensibilidad 84%, especificidad 78%, VP+ 94%, VP- 54%, RP 3.9. DISCUSION: La tasa de apendicectomías negativas de nuestra institución es comparable con los datos reportados en la literatura a nivel mundial, encontrando para nuestro estudio que las variables con mayor rendimiento para realizar diagnostico de apendicitis aguda localizada fueron el dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen, la migración del dolor, la presencia de datos de irritación peritoneal localizada (Blumberg y Rovsing) y la presencia de un diferencial de PMN > 75%.