Situación actual del diligenciamiento, organización y archivo de historias clínicas en el Hospital San Gabriel Arcángel del municipio de Villagarzón – departamento del Putumayo

Abstract

La Historia Clínica es el documento principal en el sistema de información de una institución de salud, pues afecta razones de tipo económico y gerencial, ya que es el documento primordial para respaldar procedimientos practicados, complicaciones sufridas y costos monetarios de quienes responden por cada paciente, además de las implicaciones medico legales pues hace parte del contrato de servicios médicos que se establece entre usuarios y la institución prestadora de salud. La custodia de toda la documentación médica que se produce en una institución de salud debe estar bajo autoridad responsable que garantice su adecuada operatividad, conservación y disponibilidad para el uso de los distintos servicios dentro de la institución, mientras dura su permanencia en el archivo. La historia clínica es el documento que permite analizar la calidad de la atención en salud, mediante un proceso de evaluación que genera información pertinente para la identificación inmediata de los desvíos entre lo planeado y lo ejecutado, o entre lo esperado y lo alcanzado, de forma tal que facilita la aplicación de los correctivos correspondientes, buscando corregir las deficiencias a través de una actitud organizacional que contribuya a mejorar la calidad del producto final, que se traduce en servicio y satisfacción de calidad al usuario. Dada la importancia de la historia clínica dentro de una institución de salud y teniendo en cuenta la normatividad vigente para su correcto diligenciamiento según normas y estándares predeterminados, se llevó a cabo la presente investigación de tipo descriptivo en la E.S.E. Hospital San Gabriel Arcángel del municipio de Villagarzón, departamento del Putumayo.El propósito de este estudio constituye el objetivo general de la investigación y permite definir y conocer la realidad en la que se encuentra el manejo actual de la historia clínica en la ESE Hospital San Gabriel Arcángel, lo que fundamenta un valioso aporte a la institución en la toma de decisiones para establecer su adecuado manejo y archivo.