Lesión renal aguda adquirida en la comunidad en un centro de atención de tercer nivel de la región surcolombiana. Neiva – Colombia

Abstract

La lesión renal aguda (LRA) es un problema de salud pública a nivel mundial, asociado a desenlaces adversos. Su epidemiología varía según las condiciones geográficas, socioeconómicas y de acuerdo con el perfil de comorbilidades de los pacientes. Cuando se desarrolla ambulatoriamente o durante las primeras 48 horas del ingreso hospitalario, se conoce como lesión renal aguda adquirida en la comunidad (LRA-AC), la cual presenta una alta prevalencia en países en desarrollo. La investigación sobre el perfil epidemiológico y el impacto de un episodio de LRA- AC es escasa, con unos pocos estudios que involucran a nuestro país. Se realizó un estudio retrospectivo, de base poblacional, que incluyó pacientes con LRA-AC según clasificación KDIGO, ingresados por el servicio de urgencias durante el periodo comprendido entre el 01 de mayo de 2023 y el 31 de enero de 2024, con recopilación de datos a partir de la historia clínica y de la oficina de estadísticas vitales del hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo y la Secretaría de Salud Departamental del Huila. Se registraron características sociodemográficas, los estadios de la LRA, la mortalidad, el requerimiento de terapia de reemplazo renal (TRR) y el seguimiento de la recuperación de la función renal, durante la hospitalización y a los 3 meses. Se encontró una prevalencia de LRA-AC del 3.5%. Dentro de los factores relacionados con el desarrollo de lesión renal aguda, la deshidratación (46.1%), la sepsis (14.9%), la hemorragia (12.1%) y la obstrucción urinaria (9%) fueron las etiologías más frecuentes. El 53.4% de los pacientes recuperó su función renal previo al egreso, pero el 34.8% no presentó ningún grado de recuperación, esto último relacionado con el hecho de tener algún antecedente patológico (OR 2,66, IC95%: 1,47-4,83) y el uso de piperacilina/tazobactam durante la hospitalización (OR de 5,73, IC95%: 2,10-15,61). Adicionalmente, el 6.5% de los pacientes requirió TRR durante la hospitalización, encontrándose que la realización de arteriografía de miembros inferiores (OR 54,17, IC95%: 3,26-899,79), el requerimiento de soporte ventilatorio (OR 29,24 IC95%: 6.09-140.4) y la sepsis (OR 5.57, IC95%: 1,42-21,91) fueron las principales variables asociadas. Finalmente, se observó una mortalidad hospitalaria del 15.7% y de 24.7% a los 90 días desde el ingreso índice y se evidenció que la edad mayor de 60 años (OR 4.29, IC: 1.9 – 9.71), haber presentado deshidratación (OR 3.87, IC: 1.78 - 8.41) o hemorragia al ingreso (OR 3.85, IC: 1.32 – 6.11), el requerimiento de soporte vasoactivo (OR 12.78, IC: 5.42 - 30.1) y la función renal no recuperada (OR 9.56, IC: 4.09 - 22.35), fueron los principales factores clínicos asociados a mortalidad. El seguimiento de los pacientes con LRA-AC durante y después de una hospitalización debe ser estricta ya que se relaciona con una alta morbilidad, requerimiento de TRR y progresión a enfermedad renal crónica.