Características sociodemográficas y perfil microbiológico de los pacientes con ventilación mecánica de la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo

Abstract

En el mundo, las infecciones intrahospitalarias representan un problema creciente,ya que estas enfermedades complican el cuadro clínico de los pacientes que se encuentran críticamente enfermos, como los son los pacientes que se encuentran en una unidad de cuidado intensivo. La ventilación mecánica, es un dispositivo que le provee a los pacientes con falla respiratoria el suficiente oxigeno para que pueda sobrevivir, sin embargo, por ser un dispositivo invasivo a través del tubo endotraqueal, predispone a los pacientes a infección nosocomial y a desarrollar neumonía asociada a ventilador, aumentando la morbimortalidad y complicando el curso clínico del paciente. Objetivo: Determinar las principales características sociodemográficas y el perfil microbiológico de los pacientes con ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva. Metodos: Estudio descriptivo, prospectivo, realizado en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, ingresando al estudio todos los pacientes admitidos a esta unidad en el periodo comprendido desde el 17 de Julio de 2006 al 17 de Enero de 2007,requiriendo como mínimo cinco días de ventilación mecánica. Se tomó muestra de secreción orotraqueal por medio de aspirado, por parte de las profesionales de terapia respiratoria; posteriormente, estas muestras fueron llevadas al laboratorio de microbiología de la Universidad Surcolombiana, donde se realizaron los estudios de Gram y cultivo de las respectivas muestra. Así mismo se recolectaron datos de la historia clínica, habiendo obtenido por escrito el previo consentimiento informado. Resultados: Durante el periodo de estudio, 203 pacientes ingresaron a la UCIP, 98 pacientes requirieron ventilación mecánica, 30 cumplieron con el criterio de inclusión de requerir la ventilación mecánica como mini por 5 días; la mitad de los pacientes correspondieron al género masculino y la otra mitad al género femenino. La afección respiratoria fue la principal causa de ingreso a la UCIP; los días de ventilación mecánica estuvieron en el rango de 5 a 9 días en su mayoría,los días de estancia en la UCIP estuvieron con mayor frecuencia en el rango de los 10 a 14 días. Nueve pacientes desarrollaron neumonía asociada a ventilador diagnosticada por criterios clínicos más no de laboratorio microbiológico. Los bacilos Gram negativo fueron los microorganismos aislados con mayor frecuencia en los cultivos. Conclusiones: La neumonía asociada a ventilador es una complicación frecuente en la unidad de cuidados intensivos, representando en nuestro estudio una incidencia del 30%. A mayor número de días con el dispositivo de ventilación mecánica, y a mayor número de días en la UCIP, aumenta la morbimortalidad de estos pacientes. Es necesario realizar estudios adicionales para desarrollar intervenciones para prevenir la neumonía asociada a ventilador