Enfermedad Arterial Coronaria Obstructiva En Pacientes Diabéticos Con Y Sin Hipotiroidismo En El Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo

Abstract

Introducción: La diabetes es una de las enfermedades crónicas con mayor prevalencia a nivel mundial por lo que ha sido clasificado como una epidemia del siglo XXI que ha venido en exponencial aumento en la población adulta y que se proyecta que para el 2030 sea la séptima causa de mortalidad (1). En Colombia se estimó que la prevalencia de diabetes en el 2016 fue del 2,1%, con una incidencia general de 1,9% (2). Las personas con diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (ECV). Los altos niveles de glucemia pueden hacer que el sistema de coagulación sea más activo, aumentando el riesgo de coágulos sanguíneos. La diabetes también va asociada a hipertensión e hipercolesterolemia, que aumentan el riesgo de complicaciones cardiovasculares como la angina de pecho, las enfermedades coronarias (EC), el infarto de miocardio, el derrame cerebral, la enfermedad arterial periférica (EAP) y la insuficiencia cardíaca congestiva (3). En el presente estudio se pretende hacer una descripción epidemiológica y clínica de los pacientes diabéticos sometidos a cateterismo por una posible enfermedad coronaria y como esta se pueda relacionar con el hipotiroidismo si se cursa con esta enfermedad de forma concomitante en la población atendida en un centro universitario de tercer nivel de la región surcolombiana. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo observacional retrospectivo de corte transversal en la población diabética con y sin hipotiroidismo del hospital de Neiva, tomando un muestreo no probabilístico por criterios citados entre el 01 de enero del 2015 y el 01 de enero del 2019. Resultados: En su mayoría fueron mujeres (58,8%), con una edad promedio de 67 años, provenientes principalmente de Neiva (45,6%) quienes mayoritariamente estaban afiliados al régimen subsidiado (71,7%). El 23,9% eran fumadores de tabaco, el 28.2% obesos y el 34.7% estaban en el rango de sobrepeso y las principales comorbilidades encontradas eran estudiados fue hipertensión arterial (30,2%), hipotiroidismo (17,4%), infarto agudo de miocardio (15,9%), enfermedad renal crónica (10,08%) y dislipidemia (5,8%). Al ingreso se detectó que en promedio los pacientes tenían glicemias de 214,2ml/dL, HbA1C media de 8,65, una creatinina sérica de 1,8ml/dL y una hemoglobina de 12g/dL. De los pacientes con antecedente de hipotiroidismo presentaron una TSH media de 9,4mUI/L y T4 libre de 0,98 ng/dL. El grupo de diabéticos con hipotiroidismo tuvo una prevalencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva de 93,3%, un poco por encima del grupo de diabéticos sin hipotiroidismo en quienes la prevalencia fue del 82,15%. Las principales arterias comprometidas fueron principalmente vasos coronarios izquierdos tanto en hipotiroideos como en no hipotiroideos con un 71,42% y 64,28%, respectivamente.