Caracterización Epidemiológica y clínica de hemorragia subaracnoidea, en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, 2013 2017

Abstract

Introducción: La hemorragia subaracnoidea (HSA) espontánea es una enfermedad que ha sido objeto de múltiples investigaciones y discusiones a nivel global debido a su alta mortalidad y morbilidad significativa. En Colombia y en especial el sur del país no se han realizado muchas investigaciones sobre el tema y es de vital importancia el conocimiento del patrón de presentación de esta enfermedad, para poder generar así, diagnósticos oportunos y medidas terapéuticas que disminuyan secuelas a corto, mediano y largo plazo. Conociendo así las características clínicas, epidemiológicas y la experiencia en el manejo de pacientes con HSA en un hospital del sur del país. Materiales y métodos: Este es un estudio descriptivo observacional con recolección de datos retrospectivo, de pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea durante el periodo comprendido entre enero de 2013 hasta diciembre de 2017. Se recolectaron variables clínicas en la presentación inicial de la HSA, epidemiológicas y los manejos médico quirúrgicos establecidos en los pacientes. Además, se valoró la gravedad y progresión de la HSA por medio de características tomográficas y clínicas, a través de las escalas como Hunt y Hess, escala de federación mundial de neurocirujanos (WFNS), Fisher y Fisher modificado. Asimismo, complicaciones y desenlace clínico. Resultados: Se revisaron un total de 180 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de HSA, de las cuales, se incluyeron 65 que cumplieron con los criterios de inclusión, los cuales presentaron una media en la edad de 59 años, dentro de las cuales el 63.08% correspondió a población femenina. Por otro lado 53% de los pacientes padecen al menos una patología crónica, siendo la hipertensión arterial la más reportada con un 41.54%. Por otra parte, el principal motivo de consulta de los pacientes fue la cefalea con un 64.54%. También se encontró que un 35.5% de los pacientes obtuvieron un puntaje de Glasgow entre 3-8, siendo que el 20% de estos se concentran en el valor de 3 puntos en la escala. Además, 41.6% de los pacientes requirió intervención quirúrgica, siendo el procedimiento que se realizó en mayor medida la colocación de coils mediante técnicas endovasculares en el 77.7%. Y finalmente se evidenció que el 52% de los pacientes fallecieron durante su estancia hospitalaria y el 48% egresaron vivos para sus hogares. Conclusiones: La HSA espontánea es una patología heterogénea asociada con un pobre resultado para el paciente y con altas tasas de morbimortalidad. El antecedente patológico más relevante fue hipertensión arterial, que se acompaña usualmente de alteraciones metabólicas como IMC, con tendencia a la obesidad, además, de cifras de glicemia por encima del rango de normalidad. De igual manera, el TAC es el examen complementario de más fácil acceso que permite hacer diagnóstico rápido y oportuno. Por último, el manejo endovascular por medio de técnica de colocación de coils continúa siendo el principal procedimiento médico quirúrgico para los pacientes con HSA.