Factores de riesgo para desarrollar choque dengue en pacientes pediátricos con Dengue en la Región Surcolombiana

Abstract

Introducción. El dengue es una enfermedad febril y dinámica, considerada como un problema de salud pública, cuya presentación clínica tiene un amplio espectro. El choque dengue es una de las manifestaciones más graves y con mayor letalidad, especialmente en la población pediátrica. Objetivo. Determinar factores de riesgo para desarrollar choque dengue en pacientes pediátricos con dengue y de acuerdo a resultados desarrollar una aplicación con los factores predictores de choque dengue en la población pediátrica. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Se estudiaron 61 casos con choque dengue y 405 controles con dengue con y sin signos de alarma para evaluar una serie de variables clínicas y paraclínicas obtenidos el quinto día de enfermedad, para establecer cuál de estos eran factores de riesgo, evaluando el Odds Ratio (OR) con un intervalo de confianza del 95%, posteriormente se realizó una regresión logística con fines predictivos para determinar factores de riesgo que predicen la aparición de choque dengue en la población pediátrica. Resultados. Se observó una asociación entre la menor edad (p <0,01), la hepatomegalia OR 3,26 IC95%(1,71-6,21), diarrea OR 2,94 IC95%(1,59-5,43), Pulsos débiles o ausentes OR 17,6 IC95%(5,87-52,73), Taquicardia, hipoalbuminemia, recuento de leucocitos normal, elevación de aspartato aminotransferasa. Al realizar la regresión logística los factores predictivos de choque dengue fueron pulsos débiles o ausentes, frecuencia cardiaca mayor de 120 latidos por minuto, albumina < 2,8g/dl. Esta escala tiene una sensibilidad del 50% y una especificidad del 96,12%. Posterior a esto se desarrolló la aplicación dengue en Pediatría USCO, que estará disponible de forma gratuita en tiendas app store y play store. Conclusiones. La frecuencia cardiaca, los pulsos débiles o ausentes y la hipoalbuminemia son factores predictores de choque, recuerda que la cuidadosa exploración durante el examen físico, destacando los orientadores del estado hemodinámico y el seguimiento sistemático hacen la diferencia en el desenlace de la enfermedad. Sin embargo, se deben tener en cuenta los factores de riesgo con significancia estadística, aunque no contaron con coeficiente de predicción, siendo importantes en la vigilancia de los pacientes.