Diseño de una propuesta de vía clínica de recuperación Intensificada para pacientes sometidas a cirugía de ginecología Oncológica en el hospital universitario Hernando Moncaleano Perdomo

Abstract

El actuar médico, ha ido encaminado a mejorar la calidad en atención en salud de los pacientes y el manejo anestésico no es ajeno a esa tendencia de mejorar calidad y disminuir complicaciones potenciales del acto médico. Lo anterior va de la mano con la necesidad en la optimización de recursos y de involucrar un equipo multidisciplinar en el diagnóstico, tratamiento y recuperación de pacientes. La recuperación intensificada se compone de una serie de recomendaciones y de la aplicación de un conjunto de prácticas y estrategias perioperatorias, las cuales van dirigidas a pacientes que se planean llevar a una intervención quirúrgica, logrando así un menor trauma, estrés quirúrgico, deambulación rápida, menos días de estancia hospitalaria, optimizando la recuperación del paciente, y sobre todo, una disminución de complicaciones y/o la mortalidad. El aumento de los procedimientos quirúrgicos en pacientes con múltiples comorbilidades y de alto riesgo, plantea desafíos para los profesionales que hacen parte del equipo quirúrgico, los cuales necesitan medidas y enfoques basado en la evidencia, así como la estandarización de estrategias en pro del beneficio global del paciente y una armonía en el quehacer de profesionales y los centros especializados de atención. En la fase previa a este diseño de la vía clínica, el estudio local desarrollado en julio de 2021, por los Autores de este proyecto, se evidenció que la adherencia de las recomendaciones de la vía clínica fue del 59.1%, lo cual es una aplicación baja de recomendaciones de vía clínica. Por lo cual, se ha planteado el diseño de una propuesta de vía clínica para la recuperación intensificada en cirugía gineco oncológica, en pacientes intervenidas de forma electiva, adaptándose al contexto, nivel de complejidad y estado presupuestal del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo. Los criterios de inclusión que se han considerado son los siguientes: pacientes sometidas a procedimientos quirúrgicos de ginecología oncológica mayores de 18 años, incluye procedimientos laparoscópicos, laparotomías, o vía vaginal. Se realizó una estrategia de búsqueda sistemática de la literatura desde junio 2019 a diciembre de 2021, utilizando las plataformas de bases de datos PUBMED y EMBASE; además de algunos buscadores que incluyen literatura gris como GOOGLE SCHOLAR Y SCIENCE DIRECT. Se utilizaron los respectivos términos MeSH o sus equivalentes en las diferentes bases de datos previamente establecidos, para la generación de las diferentes sintaxis de búsqueda haciendo uso de conectores “AND” y “OR” según se requirió. Los estudios que se hallaron fueron examinados y se estableció el nivel de evidencia y el grado de recomendación según la terminología propuesta por GRADE. El presente manuscrito contiene y expone las recomendaciones y estrategias con sus respectivas bases bibliográficas, para cada una de las recomendaciones, y también incluye el nivel de evidencia con el grado de recomendación para cada estrategia expuesta en el documento.