Factores asociados a la inasistencia al control prenatal durante el primer trimestre en mujeres gestantes de la ese San Sebastián la Plata Huila 2009

Abstract

La mortalidad materna es un problema de salud pública que afecta la mayoría de países en vías de desarrollo y produce un gran impacto familiar, social y económico. El control prenatal es un sistema de consulta que evalúa la progresión del embarazo y permite disminuir la mortalidad materna y perinatal porque ayuda a detectar factores de riesgo. Dentro de las metas de cumplimiento para el régimen subsidiado y contributivo a nivel nacional se espera que la captación antes de la semana 14 de gestación este en el 90% y en el 85% según el régimen de salud. Al observar el condensado del programa de salud sexual y reproductiva del departamento del Huila en el municipio de la plata, es de resaltar que la captación en el primer trimestre al control prenatal en los años 2004 a 2009 son inferiores al 60 %, menos del 90% establecido. Objetivo General. La presente investigación tiene como Objetivo General Determinar los factores asociados con la inasistencia al control prenatal durante el primer trimestre en mujeres gestantes de la ESE San Sebastián de la Plata, Huila. Metodología: La población del estudio fue el total de Mujeres gestantes inscritas al CPN en la ESE San Sebastián del municipio de la Plata Huila que asistieron en el periodo comprendido entre Septiembre-Diciembre del 2009. Se realizó un estudio analítico de casos y controles, La recolección de la información se registró directamente en una base de datos en Excel 2007, y fue procesada en el programa SPSS versión 19 para Windows. Se estudiaron 139 casos de gestantes con inicio tardío de los controles prenatales y 149 controles, se realizó el análisis univariado y bivariado mediante el paquete estadístico SPSS versión 19 para Windows. Para estimar el riesgo de inicio tardío a los controles prenatales asociado a los diferentes factores de riesgo se calculó la razón de productos cruzados u Odds Ratio (OR) como aproximación del riesgo relativo e intervalos de confianza (IC) al 95%. La edad de las 288 gestantes que acudieron a control prenatal oscilaron entre los 14 y 45 años con promedio de 24,04 ± 6,7 años y una mediana de 23. En cuanto al régimen de afiliación al sistema de salud, se logró establecer que un poco más de las tres cuartas partes de la gestantes (77,1%) pertenecían al Subsidiado, en tanto que las restantes (22,9%) a la población pobre y vulnerable no cubierta con subsidios a la demanda (vinculados). El nivel educativo de las gestantes evidenció que un 57,6% tiene como máximo la primaria completa, un 35,5% han ingresado a nivel de secundaria, aunque solo la mitad de ellos han culminado sus estudios; y tan solo el 1,7% ha ingresado a la universidad. La distribución por área de residencia de las gestantes determinó que las tres cuartas partes de de la población eran procedentes del área rural, en tanto que la cuarta parte restante eran de la urbana. Al analizar el riesgo relativo, medido por el OR, se encontró significancia estadística para el grupo menor de 20 años. Se encontró que tener estudios Superiores a primaria actúa como un factor protector, estadísticamente significativo para las que lograron terminar la secundaria. (OR=1,85, I.C 95%= 1,05-3,14 p=0,015). El riesgo de iniciar control prenatal en forma tardía fue 1,56 veces mayor en las mujeres del área rural frente a las del área urbana, aunque no fue estadísticamente significativo (OR=1,56; I.C:95%: 0,87-2,79; p-valor 0,111). Al analizar los riesgos relativos de los antecedentes ginecoobstétricos se observó que solamente fue estadísticamente significativo en el intervalo de 4 a 6 gestaciones en quienes el riesgo de asistir tardíamente a los controles prenatales fue 2,5 veces mayor frente a las que lo hicieron en forma temprana (I.C 95%: 1,15 5,52; p-valor: 0,011). Conclusiones: Se asocian al inicio tardío de los controles prenatales en la ESE San Sebastián de la Plata, factores sociodemográficos: Embarazo en adolescente, bajo nivel educativo; factores ginecoobstetricos: mujeres con 4 a 6 embarazos previos.