ANALISIS COMPARATIVO ENTRE LOS RESULTADOS DE DOS VERSIONES DEL MMSE Y SUS PROPIEDADES EN LA PREDICCION DE LA DEMENCIA EN POBLACION MAYOR DE 60 AÑOS DE LA CIUDAD DE NEIVA

Abstract

El Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein 1975 es la escala más ampliamente utilizada en estudios epidemiológicos para tamizar y evaluar el deterioro cognitivo, esta prueba diseñada por Folstein ha tenido varias modificaciones a lo largo del tiempo, ya que ha sido muy controvertido en diversos estudios; una de ellas es la versión de Ashford en 1992, quien extendió el MMSE original de 30 a 50 ítems. Para Comparar la justificación estadística de estas dos versiones del MMSE; y determinar cual de ellos resulta ser el instrumento de tamizaje más adecuado a la hora de predecir deterioro cognitivo y demencia en la población mayor de Neiva, se tomó como estudio base la investigación “comportamiento sociodemográfico y clínico de las demencias en la población mayor de 60 años de la ciudad de Neiva” Como primera medida se tomó como población a 643 adultos mayores de 60 años que hacen parte de la primera fase del estudio base, a los cuales les aplicaron el MMSE extendido de Ashford y por medio de la elaboración de una base de datos con la información a partir de las historias clínicas de los pacientes y la aplicación de una ecuación de regresión múltiple que ajustara en una curva las variables de edad y escolaridad, se obtuvieron los puntos de corte de las dos versiones del MMSE y partir de allí se clasificaron a los pacientes según el nivel de deterioro cognitivo. De esta forma el MMSE de 50 puntos clasificó a un 39% de la población y el MMSE de 30 puntos clasificó a un 21% de la población. Las correlaciones que se presentan en esta investigación se realizaron a partir de los datos de los pacientes que clasificaron según los puntos de corte de cada MMSE, teniendo en cuenta que se les hayan realizado la segunda fase del estudio base, es decir, los pacientes a los que le aplicaron todo el protocolo de pruebas neuropsicológicas que fueron un total de 170, de este modo se comparó las diferentes áreas que evalúa el MMSE con su resultado total, las áreas de los MMSE con los resultados de las pruebas realizadas en segunda fase del estudio base, y se compararon los totales de los MMSE con los resultados de la escala global de deterioro (GDS), ya que esta determina el nivel de demencia y confirma el diagnostico de los pacientes con deterioro cognitivo. En los resultados que arrojó el presente estudio se halló que el MMSE de 50 puntos versión extendida de Ashford presenta validez y confiabilidad a la hora de la detección temprana de demencia, ya que permite medir de manera más precisa el área de orientación y atención, que son fundamentales a la hora del diagnostico, a demás se demuestra una mejor correlación con el GDS, también se encontró que esta prueba, además de poder ampliar el número de pacientes clasificados con algún nivel de deterioro cognitivo de acuerdo a sus puntos de corte, no aumenta en gran medida el número de falsos positivos.