NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA: AGENTES ETIOLOGICOS Y PERFIL DE RESISTENCIA ANTIBIOTICA EN LA UCI ADULTO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA

Abstract

La neumonía asociada a ventilador (NAV) es una patología que afecta a pacientes que por su condición critica requieren de medios invasivos y de un cuidado especial como el brindado en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Ya que el aumento de la resistencia bacteriana a los antibióticos ha ido en aumento, con la aparición de organismos multirresistentes, se despierta cada día un interés mayor por parte de la comunidad científica para dar un manejo más efectivo. La población que se ve afectada por NAV es considerable, dado que se afecta entre 9 a 27% de los pacientes con ventilación mecánica por más de 48 horas y tiene implicaciones como: prolongar la estadía hospitalaria en UCI 22 días en promedio, alcanzar una mortalidad de 20 al 70%. Es por todo ello que se hace necesario identificar los agentes etiológicos y el perfil de resistencia antibiótica para el desarrollo de NAV en adultos hospitalizados en la UCI del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva. El estudio involucra a los pacientes reportados por el servicio de infectologia con NAV en el periodo enero 2009 – enero 2010. Se obtuvo 72 casos, pero 4 se excluyeron por historia clínica incompleta o ausente, asi que la investigación se realizo sobre 68 pacientes. Los agentes patógenos mas frecuentes en Neumonia asociada a ventilador en pacientes de la UCI son Gram negativos: K. pneumonie con un 32,35%, seguido de Pseudomona aeruginosa con un 25% seguido de acinetobacter, enterobacter, e.coli y serratia. Entre los germenes Gram positivos se encontró S. aureus con un 2,94% y otros germenes como bukholderia cepacea y sthapylococus hominis. El perfil de resistencia antibiótica hallado en los cultivos que reportaron Enterobacter, E. coli, y Serratia fueron similares mostrando resistencia a ampicilina/ sulbactam en un 100%, el resto de los antibióticos utilizados contra estos germenes como meropenem, cefepime, ciprofloxacina y piperacilina/ tazobactam reportaron sensibilidad. Acinetobacter se encontró que presentaba resistencia en todos los antibióticos utilizados para su tratamiento, entre los menos resistentes: ceftriaxona y cefoperazona/sulbactam.