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Analgesia epidural periparto, desenlaces maternos y perinatales, en pacientes gestantes con parto a término, en un hospital de Neiva, huila, Colombia, de 2019 a 2023.

Sun, 01 Dec 2024 00:00:00 GMT

Title: Analgesia epidural periparto, desenlaces maternos y perinatales, en pacientes gestantes con parto a término, en un hospital de Neiva, huila, Colombia, de 2019 a 2023. Authors: Morales Cordoba, Camilo Andres Abstract: El manejo del dolor resulta ser una de las actividades más importantes de la práctica médica, en la cual, su objetivo principal es aliviar el mismo a través de distintas estrategias, ya sean farmacológicas o no farmacológicas. Como bien es sabido, la nocicepción durante el trabajo de parto puede ser una de las experiencias más intensas en la vida de una mujer, y si bien en el pasado se daba a luz sin técnicas analgésicas, en la actualidad se conoce que los efectos deletéreos de un dolor mal controlado pueden recaer sobre el binomio materno fetal, dando como resultados mayor carga de morbilidad en esta población. La experiencia durante el trabajo de parto debe ser gratificante para todos los agentes involucrados, y es responsabilidad del personal en salud, ofrecer todas las herramientas necesarias para lograrlo. Debido a esto, se implementan diversos tratamientos que contribuyen a mejorar la calidad y seguridad del servicio ofrecido a las mujeres embarazadas, resultando en un mayor índice de satisfacción. La analgesia neuroaxial es en la actualidad, el estándar de oro para controlar el dolor del trabajo de parto en el mundo moderno. Proporciona una analgesia de calidad en comparación con otras medidas farmacológicas; existen diferentes vías de administración entre las cuales destacan:vía epidural, combinada espinal- epidural y epidural continua más bolos intermitentes, cada una con diferentes ventajas y desventajas de una sobre las otras. Sin embargo, la reducción del dolor debe equilibrarse teniendo en cuenta los resultados clínicos, puesto que un método inapropiado puede afectar negativamente al binomio madre-hijo. Por lo anterior, se han realizado gran cantidad de estudios, con el fin de identificar la posible relación entre los resultados adversos materno-perinatales y el uso de analgesia obstétrica; la literatura científica informa resultados mixtos, algunos de ellos con asociaciones claras entre analgesia epidural y complicaciones de alta complejidad, como por ejemplo trastornos del espectro autista o lesiones neurológicas profundas. Sin embargo, estos hallazgos son escasos y no siempre representativos. Derivado de esta disyuntiva, la Sociedad Americana de Anestesiólogos y el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia han señalado la necesidad de fomentar más investigaciones que informen sobre el uso seguro la analgesia en el parto. Se realizará un estudio de cohortes retrospectivo de tipo observacional, el cual tiene como objetivo estimar la relación que pudiera llegar a existir entre el uso de analgesia obstétrica durante el trabajo de parto y los eventuales desenlaces materno-perinatales. Esto con el fin de afianzar la evidencia local disponible y lograr un uso más amplio de la analgesia obstétrica en el país

Manejo multimodal del dolor agudo postoperatorio en cirugía laparoscópica oncológica gastrointestinal: estudio descriptivo

Sun, 01 Sep 2024 00:00:00 GMT

Title: Manejo multimodal del dolor agudo postoperatorio en cirugía laparoscópica oncológica gastrointestinal: estudio descriptivo Authors: Vidal Martines, Juan Felipe Abstract: Más del 80 % de los pacientes que se someten a procedimientos quirúrgicos experimentan dolor posoperatorio agudo, siendo el manejo analgésico multimodal el paradigma actual. Ante el vacío de conocimiento en la región para el control del dolor agudo postoperatorio en cirugía laparoscópica oncológica gastrointestinal se desarrolla el presente estudio. Objetivo: Determinar la respuesta analgésica a los diferentes esquemas de manejos multimodales para el dolor agudo postoperatorio en cirugía laparoscópica oncológica gastrointestinal. Metodologia: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de cohorte transversal, el análisis estadístico se realizó con la expresión de promedios, desviación estándar, mediana y rangos intercuartílicos según se cumplieran o no los supuestos de normalidad mediante la prueba Kolmogórov- Smirnov. Las variables categóricas se presentaron en proporciones y porcentajes, y la comparación entre ellas se realizó con la prueba Chi-cuadrado o prueba exacta de Fisher según el caso. Se consideró como significancia estadística p ≤ 0,05. Resultados: el promedio de edad fue de 63 años, con una proporción de hombres de 59.35%, la patología que más se presento fue tumor gástrico y el procedimiento que más se realizo fue laparoscopia de estadificación, entre tanto el esquema analgésico más usado fue catéter Peridural (Bupivacaina Infusión) + Dipirona + Acetaminofén, no hubo diferencias significativas entre esquemas con respecto a los puntajes de dolor, efectos secundarios y consumo de opioides. Conclusiones: la respuesta analgésica de los diferentes esquemas utilizados fue adecuada y segura sin diferencia estadísticamente significativa que pueda mostrar la superioridad de un esquema sobre otro.

Efectividad y seguridad de la anestesia y analgesia libre de opioides en el control del dolor y recuperación postoperatoria de pacientes llevados a cirugía gineco oncológica: un estudio de cohorte retrospectivo

Thu, 01 Aug 2024 00:00:00 GMT

Title: Efectividad y seguridad de la anestesia y analgesia libre de opioides en el control del dolor y recuperación postoperatoria de pacientes llevados a cirugía gineco oncológica: un estudio de cohorte retrospectivo Authors: Puentes García, José Alexander Abstract: Introducción: Desde el inicio del milenio los opiáceos han sido fundamentales para el manejo anestesiológico de los pacientes que entran a procedimientos quirúrgicos tales como los gineco-oncológicos. Sin embargo, el uso de opiáceos trae consigo problemas hemodinámicos, por lo que es necesario una anestesia libre de opioides y de técnicas de analgesia postoperatoria multimodal que restrinjan el uso excesivo de opioides. Objetivo: Determinar la efectividad y seguridad de la anestesia y analgesia libre de opioides en el control del dolor y la recuperación postoperatoria de pacientes adultos sometidos a cirugía gineco oncológica. Metodología: Se realizo un estudio observacional de cohorte retrospectiva revisando las historias clínicas de los pacientes del Hospital Universitario de Neiva. Se identificaron aquellas pacientes femeninas que fueron sometidas a cirugía gineco oncológica en el Hospital Universitario de Neiva y que hayan recibido analgesia libre de opioides (OFA) o anestesia basada en opioides (OBA). Se recolectaron los datos de dolor en escala visual análoga (EVA), junto a variables hemodinámicas y eventos adversos en 7 diferentes tiempos desde el ingreso a salas de cirugía hasta el egreso del hospital. Se realizo un análisis bivariado para el tipo de anestesia comparando frecuencias de EVA y de eventos adversos con chi2 y diferencia de medias para las variables hemodinámicas con t student. Se realizo un análisis multivariado con regresión logística múltiple para evaluar diferencias en frecuencia de dolor por EVA en función del esquema de anestesia y otras variables clínicas para los tiempos de 24 y 48 horas de terminada la cirugía. Resultados: Se recolectaron datos de 335, de los cuales 196 (58,5%) recibieron un esquema OBA y 139 (41,5%) un esquema OFA. Se identificó una diferencia para mayor dolor en OFA que en OBA (p<0,001) para los tiempos previo a la cirugía, salida de recuperación y 24 horas post cirugía. No obstante, estas diferencias en cuanto a dolor por tipo de esquema de anestesia no se identificaron para los tiempos de ingreso a sala de recuperación, a las 48 horas, quinto día y egreso del hospital (p>0.05). Para la frecuencia cardiaca, se identificó únicamente diferencias significativas en la al ingreso a salas de cirugía, 30 minutos de inducción e ingreso a sala de recuperaciones. Para la frecuencia respiratoria solamente fueron significativas la diferencias al ingreso a salas de cirugía, 30 minutos de inducción. Para presión arterial media fue significativa únicamente en sala de recuperaciones y para la saturación de oxígeno al ingreso a salas de cirugía y a la salida de recuperación. Como evento adverso solo se identifico mayor frecuencia de requerir antieméticos en pacientes con OFA que OBA al quinto día de cirugía. Conclusiones: Los opioides para pacientes de cirugía gineco oncológica, tiene un impacto parcial en cuanto al control de dolor, con pobre control a la salida a áreas de recuperación, a las 24 y 48 horas y no poseen diferencias clínicamente relevantes en cuanto a variable hemodinámicas o en eventos adversos.

Incidencia y análisis descriptivo de lesión renal aguda postoperatoria en pacientes adultos llevados a cirugía mayor electiva no cardiaca

Thu, 01 Aug 2024 00:00:00 GMT

Title: Incidencia y análisis descriptivo de lesión renal aguda postoperatoria en pacientes adultos llevados a cirugía mayor electiva no cardiaca Authors: Báez Patiño, Amalin Paloma Abstract: Introducción: La lesión renal agua es una entidad frecuente con cerca de 5000 casos por millón de personas/año. Su definición radica en una reducción rápida de la tasa de filtración glomerular y se ha relacionado en consecuencia con un descenso en la capacidad para depurar azoados y en una pérdida de la homeostasis hidroelectrolítica. La alta morbimortalidad asociada a esta enfermedad se ha relacionado con peores desenlaces clínicos, principalmente prolongación de la estancia hospitalaria e incremento en los costos asociados a la atención en salud. Objetivos determinar la incidencia de lesión renal aguda postoperatoria en pacientes adultos llevados a cirugía mayor electiva no cardiaca en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva en el periodo comprendido entre agosto de 2023 a febrero de 2024, así como caracterizar la población con sus posibles factores de riesgo asociados. Metodología estudio observacional analítico de cohortes prospectivo. Fuente de información secundaria. Se aplicaron filtros para evaluar las diferentes variables. Resultados Incluido 131 pacientes. Se analizaron 9 disciplinas quirúrgicas, encontrando un 51.1% de casos nuevos, siendo gineco oncología la disciplina quirúrgica en la que más se presentó, seguida de ortopedia. Conclusiones La incidencia de Lesión renal aguda continúa siendo variable de acuerdo con las diferentes disciplinas quirúrgicas como se comenta en los resultados. Se logro identificar factores de riesgo perioperatorio que presentan una mayor tendencia a asociarse a este desenlace. No se logró identificar variables independientes en el contexto perioperatorio.