Efectividad y seguridad de la Tamización primaria con la prueba ADN VPH en población menor de 30 años: Una revisión sistemática de la literatura

Abstract

En Colombia, a partir del Año 2014 se incorporó la Tamización primaria con prueba de VPH desde los 30 y hasta los 65 años, cuando la prueba es positiva se hace triage con Citología para remisión a Colposcopia. Actualmente se discute la conveniencia de iniciar la tamización con prueba de AND de VPH a partir de los 25 años. De esta manera, el objetivo de esta revisión sistemática es analizar la evidencia disponible en torno a la seguridad y efectividad de la implementación para el contexto colombiano de la prueba ADN-VPH como estrategia de tamización cervical en mujeres menores de 30 años. Resultados de eficacia clínica y seguridad:Tasa acumulada de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) grado 2 o peor luego de 2 rondas de tamización. Tasas acumuladas de cáncer invasor de cérvix luego de 2 rondas de tamización. Frecuencia de remisión a colposcopia luego de 2 rondas de tamización. Seguridad: remisión a colposcopia Evaluación de efectividad y seguridad clínicas: Se hizo búsqueda sistemática de la literatura en MEDLINE, Embase y CENTRAL de revisiones sistemáticas o Ensayos clínicos. Posteriormente, se convocó a un grupo interdisciplinario a una mesa de trabajo donde se presentó la evidencia recuperada dando paso a la discusión y a la construcción de las conclusiones siguiendo los lineamientos de un consenso formal acorde a la metodología RAND/UCLA. Resultados: De 7.659 referencias recuperadas, se incluyeron 5 estudios. Resultados clínicos: Se realizó un análisis integrativo de los ensayos clínicos aleatorizados recuperados. Cuando se compara frente a citología, la tamización primaria con ADN-VPH en mujeres menores de 30 años, probablemente se asocia con una mayor frecuencia de detección de lesiones NIC2+ durante la primera ronda de cribado (RR 1.57; IC 1.20 a 2.04; Certeza en la evidencia baja), con una menor incidencia de NIC2+ (RR 0.67; IC 0.48 a 0.92; Certeza en la evidencia baja) y de carcinoma invasor al término del seguimiento (RR 0.19; IC 0.07 a 0.53; Certeza en la evidencia alta).