Complicaciones cronicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva de enero del 2008 a diciembre del 2009

Abstract

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible con una alta prevalencia y sus complicaciones crónicas disminuyen la calidad de vida de los pacientes afectados; esta prevalencia creciente se acompaña de aumento en sus complicaciones. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. En este estudio se determinaron las principales complicaciones crónicas en pacientes con DM 2 en el Hospital Hernando Moncaleano Perdomo. De los 204 pacientes evaluados 126 presentaban al menos una complicación y se identificaron un total de 182 complicaciones, con proporción de complicaciones crónicas del 61,8%. Se evidenció una relación mujer:hombre de 2:1 y un promedio de edad de 61 años. Las complicaciones se presentan de la siguiente manera: nefrológicas 21,6% (IC95%:16,0-27,3), pie diabético 18,6% (IC95%:13,7-23,9%), neurológicas 15,2% (IC95%:10,3-20,1), oftalmológicas 16,2% (IC95%:11,1-21,3), enfermedad coronaria 11,3% (IC95%:7,0-15,6), enfermedad cerebrovascular 4,9% (IC95%:2,5 8,3) y la enfermedad vascular periférica 1,5% (IC95%:0-3,4). Las complicaciones que aparecen a menor edad son las neurológicas y la de más tardía aparición es la enfermedad cerebrovascular. Se evidenció mayor frecuencia de complicaciones nefrológicas y cardiovasculares en el grupo mayor de 60 años. El grupo con complicaciones tiene una mayor frecuencia de esquemas de tratamiento con sólo insulina 43,7% (IC95%:35,0-52,3) y el grupo sin complicaciones mayor frecuencia de antidiabéticos orales con 45,6% (IC95%:38,2-52,4). En el manejo de comorbilidades, los fármacos de mayor uso son IECA 59,3%, los calcioantagonistas con 20,1% en total, los betabloqueadores con 18.1% (IC95%:12,8-23,4) e hidroclorotiazida. La especialidad que con mayor frecuencia valora es medicina interna 98,5% (IC95%: 96,9-100), seguida de nutrición 19,1% (IC95%:13,7-24,5) y las especialidades de oftalmología 15,7% (IC95%:10,7-20,7), endocrinología y nefrología con frecuencias del 10,8% (IC95%:6,5-15,0). La glicemia en valores inadecuados y la HbA1c en valores adecuados para todos los grupos, colesterol total en 180 mg/dL para todos los grupos, LDL calculado mayor de 100 mg/dl y HDL por debajo de 40 mg/dL. La presión arterial sistólica y diastólica para todos los grupos están dentro del rango recomendado menor de 130/80 mmHg. El tiempo desde el diagnóstico fue de 10 años (IC95%:9-11), en el grupo evaluado, 8 años (IC95%:5,4-10,6) en el grupo sin complicaciones y 10 años (IC95%:6-13) en el grupo con complicaciones. Para el tiempo de aparición de complicaciones mediana de 5 años (IC95%:4-6). El seguimiento clínico y paraclínico de los pacientes con DM 2 no se ajusta a las recomendaciones de las guías nacionales e internacionales, siendo pertinente sugerir la implementación de un programa de control de estos pacientes, fundamentado en la contundente evidencia de que el adecuado control metabólico retrasa aparición de complicaciones crónicas y mejora calidad de vida de los pacientes con DM.